Влияние гипотензивной терапии на показатели липидов крови и выделительную функцию почек при изолированной систолической артериальной гипертонии

• Автор: Аминджанова, Саодат Сайфинаджатовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 113 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1.Обзор литературы

Проблемы гипотензивной терапии больных изолированной систолической

артериальной гипертонией

1.1 .Изолированная систолическая артериальная гипертония как фактор риска

1.2. Медикаментозное лечение ИСАГ у пожилых

1.3 Применение диуретиков у больных с ИСАГ

1.4 . Антагонисты кальция в лечении ИСАГ

1.5 . Органопротективные свойства ИАПФ у пациентов с ИСАГ

1.6. Место р - адреноблокаторов в гипотензивной терапии
Глава 2 Материалы и методы
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 . Лабораторные и инструментальные методы исследования
2.3. Статистическая обработка данных
Глава 3 Результаты собственных наблюдений
3.1 Влияние эднита на гемодинамику, липиды крови, СКФ и ОГ
3.2 Влияние антигипертензивной терапии гипотиазидом на АД, липиды крови, СКФ и ОГ
3.3 Результаты действия лопикарда на показатели гемодинамики, СКФ, липиды крови и АОП
3.4 Результаты влияния карведила на показатели гемодинамики, СКФ,
липидов крови и АОП
3.5Сравнительная динамика показателей АД и ЧСС в группах приёма
эднита, гипотиазида, лопикарда и карведила
3.6 .Динамика показателей АД и ЧСС в связи с лечением
3.7.Сравнение показателей липидов в различных группах лечения
3.8. Сравнение влияния гипотензивной терапии на постуральную реакцию в группах лечения
Глава
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТ - артериальная гипертония
АГП - антигипертензивная терапия
АД - артериальное давление
АК - антагонисты кальция
БРА - блокатор рецепторов ангиотензина
Р-АБ- р-адреноблокатор
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛП - гиперлипид емия
ЕАОК - европейское общество по артериальной гипертонии
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертензия ЛПВП - липопротеиды высокой плотности ЛПНП - липопротеиды низкой плотности ОГ - ортостатическая гипотония
ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление
ПАД - пульсовое артериальное давление
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД - систолическое артериальное давление
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СН - сердечная недостаточность
СПВ-скорость пульсовой волны
ССО - сердечно-сосудистые осложнения
ТГ - триглицериды
ТД - тиазидные диуретики
ХПН - хроническая почечная недостаточность

Остается до конца неясным, обладает ли небиволол специфическими нефропротекторными свойствами, как ИАПФ, или воздействие на степень выраженности микроальбуминурии обусловлено фактом снижения АД. В исследовании УЕБТОЖ) изучалось влияние небиволола у 2838 пациентов с АГ и СД 2-го типа на протяжении 3-х месяцев. После 12 недель лечения небивололом отмечалось достоверно более выраженное уменьшение МАУ по сравнению с группой, получавшей эналаприл (54% 35%, р<0,001). [168]
В недавнем согласительном документе экспертов ЕОК по применению (3 - АБ, отмечается, что препараты этого класса показаны для лечения АГ с уровнем доказательности А как для контроля за уровнем АД, так и для предпочтительного назначения в целом ряде клинических ситуаций. [166]
Однако не существует ни одного исследования с участием больных АГ пожилого возраста. [177]
Следует подчеркнуть, что для лечения АГ у пожилых целесообразней использовать Р1 - селективные препараты без внутренней симпатомиметической активности (ВСА) с липофильными свойствами — метопролол, бетаксолол, бисопролол, карведилол, небиволол. Для длительной терапии АГ у пожилых рекомендуется использовать средние дозы этих препаратов. [45]
Поскольку АГ у пожилых ведет к повреждению многих органов -мишеней и не является частью нормального процесса старения, антигипертензивная терапия необходима для того, чтобы уменьшить поражение органов - мишеней. Медикаментозная терапия может приносить больше вреда, чем пользы, если врач не примет во внимание взаимосвязь возраста, гипертензивных ССЗ и антигипертензивной терапии. Каждый класс антигипертензивных препаратов имеет свои побочные эффекты, которые бывают настолько серьезны, что врач вынужден прекратить лечение и обратиться к другому классу препаратов. [1 - АБ могут вызывать нарушение