Отдельные хронические неинфекционные заболевания у пенитенциарных мужчин: частота, вторичная профилактика

• Автор: Татарова, Заира Ильясовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Владикавказ
• Количество страниц: 130 с. : 16 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А - алкоголь
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АС - атеросклероз
БАБ - бета-адреноблокаторы
БСК - болезни системы кровообращения
ВСС - внезапная сердечная смерть
ДАД - диастолическое артериальное давление
ГК - гипертонический криз
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ГХС - гиперхолестеринемия
ДЛП - дислипопротеидемии
Ж - женщины
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ - инфаркт миокарда ИМТ - избыточная масса тела К - курение М - мужчины
НРСиП - нарушения ритма сердца и проводимости НФА - низкая физическая активность ПМ - пенитенциарные мужчины
ПНПР - пограничные нервно-психические расстройства
ПС — пенитенциарный стресс
ПЭН - психоэмоциональное напряжение
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СМ АД - суточное мониторирование АД
СМОЛ - сокращенный многофакторный опросник личности
СМ ЭКГ - суточное мониторирование ЭКГ
СКН — стенокардия напряжения
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССР - сердечно-сосудистый риск
ССО - сердечно-сосудистые осложнения
ФР - факторы риска
ХНИЗ - хронические неинфекционные заболевания ХС - холестерин
ХСН — хроническая сердечная недостаточность
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Отдельные ХНИЗ - ИБС, НРС и АГ, сердечно-сосудистые риски
у мужчин, вторичная профилактика (обзор литературы)
ГЛАВА II. Материал и методы исследования
ГЛАВА III. Результаты исследования и их обсуждение
III. 1. Распространенность отдельных ХНИЗ среди пенитенциарных
мужчин
Ш.2. Параметры периферического и коронарного кровообращения
Ш.З. Частота и структура неотложных состояний, обращаемости, заболеваемости и инвалидности среди мужчин в учреждениях уголовноисполнительной системы КБР за 2010-2012 гг
Ш.4. Динамическое наблюдение пенитенциарных мужчин
с неотложными состояниями
III. 5. Сердечно-сосудистый риск
Ш.6. Частота ХСН у пенитенциарных мужчин
III.7. Эффективность вторичной профилактики ИБС и АГ у
пенитенциарных мужчин
ГЛАВА ГУ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Состояние здоровья и психосоматического статуса работоспособного населения России вызывает обоснованную тревогу и в настоящее время, что обусловлено показателями заболеваемости и смертности [1, 2, 3, 4], которые после значительного всплеска в конце прошлого века характеризуются тенденцией к снижению роста после 2006 года [5, 6, 7]. В их структуре особое место продолжают занимать отдельные ХНИЗ - ИБС, АГ и НРСиП. Практически 90% всех случаев сердечно-сосудистой летальности обусловлены вариантами ИБС и АГ [8, 9, 10, 11]. При этом достаточно высокая распространённость коронарной болезни сердца считается следствием несвоевременного выявления и коррекции ФР АС, следовательно, поздней диагностики и низкой эффективности комплекса мер по управлению психосоматическим состоянием лиц с ИБС [12, 13]. Вызывает озабоченность частота прогредиентного течения ИБС с различными осложнениями, а также низкий процент больных, обеспеченных комплексной вторичной профилактикой [12, 14]. Росту заболеваемости россиян данной патологией способствуют наряду с традиционными ФР особенности профессиональной деятельности работающего населения, экологические факторы и психосоциальный стресс [15, 16, 17] мужчин и женщин трудоспособного возраста, способствующие возникновению ИБС, АГ, НРСиП, дислипопротеидемий (ДЛП) и иных ФР АС [18, 19, 20], связанных в свою очередь с образом жизни. Следует отметить также увеличение в последние годы ряда заболеваний, обусловленных работой - «производственно обусловленных» (стресс индуцированных) [15, 17, 21, 22].
С учётом изложенного, в настоящее время особый интерес представляют ряд аспектов охраны здоровья и профилактики различных заболеваний среди пенитенциарных лиц, подвергающихся интенсивному психоэмоциональному напряжению (ПЭН) - пенитенциарному стрессу (ПС) [23, 24, 25, 26]. Последний, по мнению ряда исследователей [25, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34], способствует возникновению ряда ХНИЗ, прежде всего ССЗ, а также нервно-психических и

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выполнено стандартизованное эпидемиологическое (ВОЗ, ГНИЦ ПМ) исследование 986 ПМ в возрасте 21-69 лет (таблица 1) - уточнение анамнеза, привычек курения (К) и употребления алкоголя (А), частоты низкой физической активности (НФА), избыточной массы тела (ИМТ); использование кардиологического опросника ВОЗ (стенокардия напряжения, перенесенный «возможный инфаркт миокарда»), измерение артериального давления (АД), регистрация ЭКГ в 12-и отведениях у 15%-й выборки (147 лиц 37,6±12,7 лет) с последующим анализом по Миннесотскому коду (в т.ч. выявление признаков гипертрофии левого желудочка, ГЛЖ); исследование липидного обмена (10%-я выборка, 99 чел.) с целью диагностики ДЛП в соответствии с рекомендациями
А.Н. Климова, Н.Т. Никульчевой (1980), Beaumont I.L. etal. (1980). Обследованные ПМ с учётом их уровня образования представлены в таблице 1.
Таблица
Распределение пенитенциарных мужчин по возрасту и образованию (%)
Возраст (лет) неполное среднее среднее высшее/ среднеспециальное Всего
21-30 4,2 13,0 8,2 25
31-40 Г (ГЧ U,> 1 1 О И,У 1 S п л. 33
41-50 4,8 4,5 14,6 23
51-60 2,6 3,8 5,5 12
61-69 1,1 2,4 1,5 5
Итого 19,6 35,6
Привлекает внимание (таблица 1) число лиц со средним (35,6%) и высшим (среднеспециальным) образованием (44,8%), позволяющее рассчитывать на необходимый отклик (согласие) участвовать в медико-психологическом,