Клинико-патогенетические параллели сочетанного течения хронической обструктивной болезни легких и облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

• Автор: Середенко, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 128 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Современные взгляды на синтропность хронической

обструктивной болезни легких и заболеваний сердечно-сосудистой системы (обзор литературы)
1.1. Современная эпидемиология хронической обструктивной болезни 14 легких. Коморбидное течение хронической обструктивной болезни легких и заболеваний сердечно - сосудистой системы
1.2. Факторы системной воспалительной реакции и их роль в развитии 18 и течении хронической обструктивной болезни легких

1.3. Воспалительные механизмы атерогенеза

1.4. Липидвысвобождающая способность лейкоцитов как фактор 27 атерогенеза

ГЛАВА II. Материал, методы и дизайн исследования

2.1 Общая характеристика больных. Дизайн исследования

2.1.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2 Методики исследования
2.2.1. Исследование функции внешнего дыхания
2.2.2. Исследование состояния артериального русла нижних 41 конечностей
2.2.3. Липидвысвобождающая способность лейкоцитов. Исследование 42 белоксинтезирующей функции нейтрофилов
2.3 Методики лечения
2.4 Статистическая обработка материала
ГЛАВА III. Результаты исследования
3.1 Анализ распространенности хронической обструктивной болезни
легких среди пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей

3.2 Состояние функции внешнего дыхания и кровоснабжения нижних 56 конечностей у больных с изолированным течением атеросклероза артерий нижних конечностей
3.3 Оценка состояния функции внешнего дыхания и кровоснабжения 60 нижних конечностей у больных с сочетанным течением атеросклероза артерий нижних конечностей и других артериальных бассейнов
3.4 Липидвысвобождающая способность лейкоцитов и факторы риска 67 сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с различными вариантами изолированного и сочетанного течения атеросклероза артерий нижних конечностей
3.5 Состав белков, синтезируемых нейтрофилами у пациентов с 75 облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей
3.6 Критерии качества жизни у больных с изолированным течением 78 атеросклероза артерий нижних конечностей, в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких, с сочетанным течением атеросклероза артерий нижних конечностей и других артериальных бассейнов
ГЛАВА IV. Функция внешнего дыхания, динамика состояния
липидвысвобождающей способности лейкоцитов и критерии артериальной недостаточности в послеоперационном периоде ГЛАВА V. Оценка влияния комплексной терапии с применением статинов на липидвысвобождающую способность лейкоцитов и функцию внешнего дыхания у оперированных больных по поводу атеросклероза артерий нижних конечностей ГЛАВА VI. Обсуждение результатов работы Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ Артериальная гипертензия
АД Артериальное давление
ДАД Диастолическое артериальное давление
ДБХ Дистанция безболевой ходьбы
ИБС Ишемическая болезнь сердца
ИКЧ Индекс курящего человека
ИМТ Индекс массы тела
ЛВСЛ Липидвысвобождающая способность лейкоцитов
ЛИИ Лодыжечно-плечевой индекс
ОАНК Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей
ОХС Общий холестерин
ПИКС Постинфарктный кардиосклероз
ПОНМК Перенесенное острое нарушение мозгового
кровообращения ПФФП Постоянная форма фибрилляции предсердий
СРП С-реактивный протеин
САД Систолическое артериальное давление
СОАНК Сочетанное течение облитерирующего атеросклероза
нижних конечностей с поражением других артериальных бассейнов
ССЗ Сердечно-сосудистые заболевания
СБЦА Стеноз брахиоцефального ствола и/или каротидных
артерий и/или плечевой артерии и/или подключичной артерии
УЗДГ Ультразвуковая допплерография
ХАН Хроническая артериальная недостаточность
ХОБЛ Хроническая обструктивная болезнь легких
ХСН Хроническая сердечная недостаточность
ФВД Функция внешнего дыхания

Таблица
Распределение больных ОАНК по полу и возрасту
Пол Возраст, лет Всего:
44-50 % 50-60 % Старше 60 % п %
Мужчины 7 7 35 35 50
Женщины 0 0 4 4 3
Итого: 7 7 39 39 53
2.2 Методики исследования
Программа обследования пациентов включала общеклиническое обследование: сбор жалоб, анамнеза, физикальное обследование,
анкетирование. Всем пациентам проводилось исследование основных биохимических показателей (АЛТ, ACT, общего билирубина, глюкозы, общего холестерина, креатинина), определение величины ЛВСЛ, исследование функции внешнего дыхания, электрокардиография, допплеровское и/или дуплексное (триплексное) исследование артерий нижних конечностей и каротидных артерий, артериография.
Для определения степени выраженности одышки использовались две оценочные шкалы: mMRC и Borg. В таблице 2 представлена шкала одышки mMRC, используемая для количественной оценки одышки в баллах при повседневной деятельности [21,62,151,175]. Также была использована шкала Борга для субъективной оценки пациентом степени выраженности одышки. Шкала Борга (Borg) - это дискретная шкала со словесным описанием степени тяжести одышки, соответствующей каждому баллу. Больной отмечает свой уровень одышки в соответствии с описаниями шкалы до и после физической нагрузки [21,151,157,175].