Клинико-патогенетические параллели гипергомоцистеинемии и функционального состояния почек при сердечно-сосудистой патологии

• Автор: Свиридова, Мария Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 120 с. : 9 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
гц гомоцистеин
ГГЦ гипергомоцистеинемия
ДД диастолическая дисфункция
икдо индекс конечно-диастолического объёма
изссо индекс конечно-систолического объёма
иммлж индекс массы миокарда левого желудочка
кво кардиоваскулярные осложнения
кдо конечный диастолический объем
КДР конечный диастолический размер
КРС кардиоренальный синдром
ксо конечный систолический объем
ЛЗФП лечение с замещением функции почек
мжп межжелудочковая перегородка
ммлж масса миокарда левого желудочка
мо минутный объем
оте относительная толщина стенки
ОСА общая сонная артерия
птг паратиреоидный гормон
РКС ренокардиальный синдром
СИ сердечный индекс
СКФ скорость клубочковой фильтрации
спв скорость пульсовой волны
тзем толщина задней стенки миокарда
тмжп толщина межжелудочковой перегородки
тшмх тест шестиминутной ходьбы
УИ ударный индекс
УО ударный объем
ФК функциональный класс
ФВ фракция выброса
ХБП хроническая болезнь почек
XIIIІ хроническая почечная недостаточность
ІПОКС шкала оценки клинического состояния

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ НАУЧНЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА
СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК
1.1 Распространённость сердечно-сосудистой патологии среди
пациентов с ХБП
1.2 Изменение сердца и сосудов при ХБП
1.3 Участие уровня гомоцистеина, дефицита витаминов группы В и
фолиевой кислоты в формировании кардиоваскулярных осложнений при ХБП
1.4 Применение препаратов, влияющих на гипергомоцистеинемию
ремоделирование сердца и сосудов при ХБП ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Методы исследований
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Эпидемиология ХБП III стадии, кардиоренального и
ренокардиального синдромов в г. Белгород и Белгородской области
3.1.1. Эпидемиология ХБП III стадии в г. Белгород и Белгородской
области
3.1.2. Особенности эпидемиологии хронического кардиоренального и
хронического ренокардиального синдромов в Белгородской области
3.2 Влияние гипергомоцистеинемии на развитие кардиоваскулярных
и ренопаренхиматозных нарушений у больных ХБП III стадии

3.2.1. Влияние комплексной терапии с включением фолиевой кислоты 62 и витаминов группы В на корреляцию уровня гомоцистеина с гемостазом, СРВ, СКФ, цистатином С, витаминным статусом у больных ХБПIII стадии
3.2.2. Влияние комплексной терапии с включением фолиевой кислоты 73 и витаминов группы В на морфофункциональные изменения левого желудочка, ригидность сосудистой стенки и функциональный класс ХСН при различном уровне гомоцистеина
3.2.3. Выделение факторов риска, влияющих на развитие 76 гипергомоцистеинемии у больных ХБП III стадии
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

возникающего при ХПН, посредством усовершенствования технологии диализа. Современные данные показывают, что использование в гемодиализном аппарате мембран, содержащих витамин Е, приводит к снижению уровня маркеров оксидативного стресса и, по данным компьютерной томографии, снижает индекс аортальной кальцификации [22,48,61].
Таким образом, поиск методов коррекции гипергомоцистеинемии, а также ремоделирования сердца и сосудов при заболеваниях почек является на современном этапе одной из актуальных проблем внутренней медицины.
Лечение хронической болезни почек в настоящее время требует не только торможения прогрессирования собственно нефрологического заболевания, но и предупреждения развития кардиоваскулярных осложнений. Предложенная в последние годы нефропротективная, а, учитывая наличие общих факторов риска, и кардиопротективная стратегия подразумевает в себя несколько обязательных моментов: нормализацию артериального давления, снижение или обратное развитие микроальбуминурии и протеинурии, компенсацию сахарного диабета, коррекцию анемии, дислипидемии и фосфорно-кальциевого обмена, а также комплекс мероприятий, направленных на предупреждение острого снижения функции почек.
Поскольку большинство контролируемых рандомизированных исследований, посвящённых оценке эффективности различных лечебных мероприятий при сердечной недостаточности, не включали в себя пациентов с почечной недостаточностью, на сегодняшний момент нет достаточной доказательной базы, касающейся тактики ведения пациентов с кардиоренальным и ренокардиальным синдромами. Оптимальная терапия ХСН в сочетании с ХБП требует уточнения. Необходимо проведение исследований с включением именно этой группы пациентов.