Клинико-патогенетические особенности формирования остеоартроза у женщин физического труда

• Автор: Невзорова, Марина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 137 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Остеоартроз как социально-значимое заболевание.

Современное состояние проблемы (обзор литературы)

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе остеоартроза. Клинико-эпидемиологическая характеристика заболевания, факторы риска.

Проблемы диагностики и терапии

1.2. Психовегетативные нарушения у больных

остеоартрозом женщин

1.3. Дисфункции эндотелия. Роль и значение в развитии воспалительных и невоспалительных заболеваний
1.4. Неспецифическое иммунное воспаление в патогенезе остеоартроза и дисфункции эндотелия
Глава 2. Материал и методы обследования
2.1. Характеристика клинических групп
2.2. Методы обследования
Глава 3. Влияние факторов риска и медико-социальных условий
на развитие и особенности течения остеоартроза.
Значение эндогенного (коморбидность) фактора риска
в группах обследуемых
3.1. Структура факторов риска и медико-социальная
характеристика обследованных пациентов
3.2. Влияние медицинских и социальных факторов
на особенности клинических проявлений и течения
остеоартроза в группах обследованных

3.3. Характеристика эндогенного (коморбидность)
фактора риска в группах обследованных
Клинический пример
Глава 4. Связь клинических особенностей и тяжести течения остеоартроза с состоянием психовегетативного фона и адаптационных резервов организма у больных
остеоартрозом женщин
4.1. Психоэмоциональный статус больных остеоартрозом женщин
4.2. Состояние адаптационного резерва организма
у больных остеоартрозом
Глава 5. Дисфункции эндотелия и неспецифические иммунные
реакции в развитии и прогрессировании остеоартроза у женщин, занимающихся физическим трудом
5.1. Особенности функционального состояния эндотелия в группах обследованных в зависимости от стадии, обострения, фертильности, метаболических нарушений
и уровня коморбидности
5.2. Активность неспецифического иммунного воспаления в группах обследуемых, значение моноцитарного хемоаттрактантного протеина -1 как раннего
диагностического маркера неспецифического воспаления
Клинический пример
Глава 6. Информационно-аналитические характеристики факторов, влияющих на особенности течения и механизмы патогенеза
остеоартроза в диагностике и определении тактики лечения
6.1. Информативные корреляционные взаимосвязи,
выявленные между анализируемыми показателями

6.2. Возможности диагностики нарушений микроциркуляции у больных остеоартрозом с помощью маркеров
дисфункции эндотелия
6.3. Операционные характеристики маркеров
дисфункции эндотелия
6.4. Модель взаимосвязи «эндотелиального» и «воспалительного» патогенетического звена остеоартроза, как составляющая интегральной схемы патогенезазаболевания
Заключение (обсуждение результатов исследования)
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю. В обеих группах обследованных женщин наиболее значимым профессиональным фактором является физическое перенапряжение. Также в процессе своей деятельности женщины I, II групп подвергаются воздействию неблагоприятного производственного микроклимата.
Для подтверждения диагноза «остеоартроз» использовались клинические и рентгенологические критерии Альтмана, 1991 год.
Выраженность клинических проявлений оценивалась по индексу VOMAC с использованием ВАШ.
Оценка психофизических показателей
Расчет индекса массы тела (ИМТ): ИМТ (индекс Кетле) = кг/м2, кг - масса тела в кг, м - рост в метрах
Изучение состояния здоровья проведено по анализу сопутствующей патологии по историям болезней и амбулаторным картам, показателям с временной утратой трудоспособности.
Для объективизации психовегетативного статуса использовали госпитальную шкалу тревоги и депрессии (ШШ8) (Zigmond А.Б., и Зпайй Я.Р. в 1983г.) [33, 82], анкету Вейна («Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений», заполняется обследуемым) [18], определение исходного вегетативного тонуса проводилось с помощью расчета индекса Кердо [60].
Опросник НАВ8 составлен из 14 утверждений, которые относятся к 2 подшкалам: «В-бергеязюп-депрессия» и «А-апх1е1у-тревога». Около каждого утверждения находится 4 варианта ответов, отражающих ранжирование признака от 0 (отсутствие) до 3 (максимальная выраженность). При анализе результатов учитывается общий показатель по подшкале А и О), выделяются 3 области значений: 0-7 - «норма», 8-10 - «субклинически выраженная депрессия/тревога», 11 и выше - «клинически выраженная депрессия/тревога».