Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний у женщин больных ревматоидным артритом во взаимосвязи с коморбидными нарушениями аффективного статуса

• Автор: Громова, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 148 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ФАКТОРЫ РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИН БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Современные представления о факторах риска хронических неинфекционных заболеваний при ревматоидном артрите
1.2. Психологический статус женщин больных ревматоидным артритом
1.3 Уровень качества жизни женщин больных ревматоидным артритом
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2. 1 Характеристика изучаемой группы
2.2. Клинические методы обследования пациентов
2.3. Лабораторные и инструментальные методы обследования пациентов
2.4. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний у женщин больных ревматоидным артритом
3.1.1. Биологические факторы риска хронических неинфекционных заболеваний у женщин больных ревматоидным артритом
3.1.2. Поведенческие факторы риска хронических неинфекционных заболеваний у женщин больных ревматоидным артритом
3.1.3. Взаимосвязь факторов риска хронических неинфекционных заболеваний с ревматоидным артритом у женщин
3.1.3.1. Взаимосвязь биологических факторов риска хронических неинфекционных заболеваний с ревматоидным артритом у женщин
3.1.3.2. Взаимосвязь поведенческих факторов риска хронических неинфекционных заболеваний с ревматоидным артритом у женщин

3.2. Анализ депрессивных расстройств и личностного профиля больных ревматоидным артритом
3.2.1 Структура депрессивных расстройств и их взаимосвязь с ревматоидным артритом у женщин
3.2.2. Взаимосвязь факторов риска хронических неинфекционных заболеваний с депрессивными расстройствами у больных ревматоидным артритом
3.2.3. Личностный профиль женщин больных ревматоидным артритом по данным методики многостороннего исследования личности (ММРІ)
3.3. Качество жизни больных ревматоидным артритом
3.3.1. Качество жизни больных ревматоидным артритом во взаимосвязи с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний
3.3.2. Качество жизни больных ревматоидным артритом во взаимосвязи с депрессивными расстройствами
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования и степень ее разработанности
Ревматоидный артрит (РА) является хроническим неинфекционным
заболеванием (ХНИЗ) и представляет собой важную медико - социальную проблему современного здравоохранения. Это связано с широкой распространенностью РА среди населения, поражением лиц трудоспособного возраста, прогрессирующим течением с возникновением снижения функциональных способностей в раннем периоде болезни, потерей как профессиональных, так и социальных навыков, значительной инвалидизацией больных [14,48, 101, 180].
У больных РА помимо основного заболевания нередко диагностируется коморбидная патология [121, 160, 213]. При этом на течение основного заболевания и сопутствующих ХНИЗ оказывают влияние не только традиционные факторы риска (ФР) [121, 160, 213], но и факторы риска, в основе которых лежит ревматоидное воспаление («болезнь - обусловленные») [55, 128]
исследованиях, посвященных изучению традиционных ФР в популяции больных РА, расходятся данные об их структуре и частоте. Однако, изучение этого аспекта имеет важное значение в профилактике ХНИЗ в отдельно взятой группе больных РА, в частности Челябинской области. Актуальной проблемой остается изучение взаимодействия традиционных и «болезнь - обусловленных» ФР и его влияние на течение РА. В ряде исследований была показана связь активности РА с артериальной гипертензией (АГ) [47, 71], гиперлипидемией [71, 90] и курением [205].
Депрессивные расстройства с различной частотой встречаются при РА (12,5% до 80%) [18, 33]. С одной стороны их развитие связывают с основным заболеванием [25], с другой стороны их присутствие оказывает влияние на приверженность больных к лечению, а значит на эффективность проводимой

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗЛ. Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний у женщин больных ревматоидным артритом
По данным литературы у женщин больных РА присутствуют различные группы факторов риска ХНИЗ [31, 40, 47, 90], обусловленные образом жизни, окружающей средой и генетическими особенностями, которые не только способствуют развитию коморбидной патологии [147], но и сами по себе могут ухудшать течение болезни [31]. Тем не менее, недостаточно изучен вопрос об их особенностях у данной категории больных по сравнению с общей популяцией, а также взаимодействию между собой и основным заболеванием.
ЗЛЛ. Биологические факторы риска хронических неинфекционных заболеваний у женщин больных ревматоидным артритом
При оценке биологических факторов риска выявлено, что больные РА были сопоставимы с клинически здоровыми женщинами как по возрасту (49,7 ± 0,7 лет и 49 ± 1,45 лет соответственно, р = 0,765), так и по частоте менопаузы (таблица 2). У лиц с РА частота выявления таких биологических ФР ХНИЗ, как нарушения липидного обмена, оцененного по критериям ВНОК, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение была сопоставима с клинически здоровыми женщинами (таблица 2).