ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ВТОРИЧНОГО ОСТЕОПОРОЗА У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ: КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕК-ТИВНОСТЬ И ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

• Автор: Красюков, Павел Александрович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 163 с. : 16 ил.

Содержание
Список сокращений
Введение
ГЛАВА 1. Особенности течения постменопаузального остеопороза при ревматоидном артрите у женщин и пути фармакологической коррекции
(обзор литературы)
1Л. Индивидуальные особенности факторов риска постменопаузального остеопороза
1.2. Роль воспалительных процессов в костном ремоделировании
1.3. Пути фармакологической коррекции остеопороза в постменопаузальном периоде
1.4. Значение микроэлементов в комплексной терапии дисбаланса
синтеза и резорбции костной ткани
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Количественная оценка клинической симптоматики
2.2.2. Модифицированный опросник для определения тяжести постменопаузального остеопороза у женщин, страдающих ревматоидным артритом
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.2.4. Денситометрическое и рентгеноморфометрическое исследование костной ткани
2.2.5. Методы статистической обработки полученного материала
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Мониторирование клинических, лабораторных и
денситометрических показателей у больных
1 (контрольной)группы

3.1.1. Динамика клинических показателей у больных 1 -й (контрольной) группы
3.1.2. Влияние проводимой терапии на биохимические и иммунологические лабораторные показатели в 1-й группе
3.1.3. Изменение денситометрических параметров
в 1-й группе
3.1.4. Динамика показателей качества жизни в 1-й группе
3.1.5. Заключение
3.2. Изменение клинических, лабораторных и денситометрических параметров у пациенток 2 группы, получавших кальций-Дз
и селеназу
3.2.1. Мониторирование клинического течения остеопорозау больных 2 группы наблюдения
3.2.2. Данные биохимических и иммунологических лабораторных показателей во 2-й группе
3.2.3. Динамика денситометрических параметров, показателей качества жизни
3.2.4. Заключение
3.3 Клиническая эффективность комплексной фармакотерапии у пациенток 3 группы, получавших кальций-Д3 и бивал ос
3.3.1. Динамика клинических параметров в 3 группе наблюдения
3.3.2. Изменение биохимических и иммунологических лабораторных показателей в 3-й группе
3.3.3. Динамика денситометрических параметров и показателей качества жизни у больных 3-й группы
3.3.4. Заключение
3.4. Результаты лечения больных 4-й группы с применением селеназы и бивал оса

3.4.1. Динамика клинических показателей в 4-й группе наблюдения
3.4.2. Изменение биохимических и иммунологических параметров в 4-й группе
3.4.3. Данные денситометрии и показатели качества жизни в 4-й
группе
3.4.5. Заключение
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

страдающим аритмическим синдромом, в связи с возможным прогрессированием нарушения ритма и проводимости [26, 50, 52, 169].
Препаратом для лечения остеопороза, который имеет двойной механизм действия, является стронция ранелат. Определяющим является его способность оказывать стимулирующий эффект в отношении синтеза костной ткани путем ускоренного образования преостеобластов [49, 97, 128, 140, 155, 190, 202], а также увеличения числа остеобластов [86, 127, 132, 145, 175]. Одновременно с ремоделированием остеоида, стронция ранелат ингибирует деструкцию костной ткани посредством подавления дифференцировки преосте-окластов в зрелые остеокласты [60, 133, 140, 160]. Комбинация двух указанных механизмов действия приводит к профилактике и эффективному лечению постменопаузального остеопороза, так как восстанавливается физиологический баланс синтеза и распада костной ткани [119, 136, 146, 155, 219]. Проведенные исследования III фазы SOTI и TROPOS убедительно продемонстрировали высокую клиническую эффективность стронция ренелата при лечении постменопаузального остеопороза [147, 182, 186, 191, 201]. Применение данного препарата в дозе 2,0 г/сут в течение пяти лет позволило снизить риск как вертебральных, так и всех внепозвоночных переломов на большом доказательном материале [49, 148, 187, 189, 204]. Отмечено снижение риска развития переломов тел позвонков на 49% к концу первого года лечения, что свидетельствует о ранней профилактике переломов [113, 139, 192, 194, 210, 213]. На 43% уменьшился риск развития переломов шейки бедра, в том числе в группе пациенток повышенного риска в возрасте старше 74 лет [90, 100, 149, 170]. Показаниями к применению бивалоса является лечение как впервые выявленного постменопаузального остеопороза, так и ранее диагностированного и неэффективно пролеченного без улучшения маркеров костного метаболизма [142, 147, 154, 160, 162, 208] и денситометрических параметров [105, 112, 181, 197, 203]. В Российском руководстве по остеопорозу с 2009 года бивалос отнесен к первому ряду эффективности, что основано на его способности через три года лечения повышать МПКТ в позвоночнике на