Отдаленные результаты поражения внутренних органов и нервной системы при триходесматоксикозе

• Автор: Ганиева, Манижа Темуровна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 136 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Актуальные взгляды на общие и частные вопросы течения
триходесматоксикоза. Обзор литературы
1.1. Биологические особенности триходесмы седой в Таджикистане
1.2. Оценка поражений внутренних органов и неврологических нарушений
1.3. Нейрореабилитация больных триходесматоксикозом
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика исследуемых больных
2.2. Методы исследования внутренних органов и центральной нервной системы с использованием шкальных методов
2.3. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. Особенности клинической картины внутренних органов
3.1. Оценка сердечно-сосудистой системы в исследуемых группах
3.2. Поражение внутренних органов при триходесмотоксикозе
3.3.Оценка состояния периферической крови
ГЛАВА 4. Функциональное состояние центральной нервной системы больных триходесмотоксикозом
4.1 Состояние биоэлектрической активности головногр мозг
4.2.Компьютерная томография головного мозга
4.2. Состояние когнитивных функций мозга
ГЛАВА 5. Коррекция эффективности восстановительного лечения
5.1 .Медикаментозная нейрореабилитация
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКТ - аутокоагуляционный тест
АВР - активированное время рекальцификации
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
БЭА - биоэлектрическая активность
ВМФ - внутримозговые функции
ВФ - восстановление функции
ГТР - генерализованное тревожное расстройство
Д/П - достаточное и полное
ИРТ - иглорефлексотерапия
КЭС - коэффициент эффективности средний
КЭ1 -коэффициент эффективности воздействие на
психоэмоциональное состояние КЭ2 - коэффициент эффективности воздействие на восстановление
неврологических функций М/О - минимальное и отсутствие
MMSE - Mini Mental State Examination
MMT - мягкая мануальная терапия
НМЦРТ -Национальный Медицинский Центр Республики Таджикистан
ОКН - обсессивно - компульсивные нарушение
ПА - панические атаки
ГТТСР - посттравматическое стрессорное расстройство
ГТТЭР - постгипоксическое экстрапирамидное расстройство
СТ - седая триходесма
ТДТ - трихо десмотоксикоз
ФТЛ - физиотерапевтическое лечение
ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка
ЦНС - центральная нервная система
ЭЭГ - электроэнцефалограмма
ЭхоКГ - эхокардиография

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В Республике Таджикистан после военных событий, в 1990-92-х годов, ухудшение социально - экономических ситуаций, снижение контроля за санитарно - гигиеническими условиями и качество питания во многих районах Республики возникли вспышки алиментарно-токсического заболевания - триходесмотоксикоза (ТДТ) с избирательным тяжелым поражением нервной системы и внутренних органов, приводящих к высокой инвалидизации, летальностью для нескольких членов семьи одновременно. Его распространенности способствовало малое, а порой и полное отсутствие государственных посевов пшеницы, развитие частного зерносеющего сектора на богарных землях и приусадебных участках. В данной ситуации, не соблюдались процессы глубокой вспашки полей и подготовка полей к посеву, технологической прополки, просеивания, чистки и промывания зерна. Этому способствовал дефицит, дороговизна горюче-смазочных материалов, отсутствие соответствующей техники, санитарно-эпидемиологического, агротехнического надзора. Наряду с угрожающими цифрами заболеваемости и смертности при токсическом поражении НДС, перенесенный триходесмотоксикоз является одной из ведущих причин стойкой утраты трудоспособности, приводящей к тяжелой инвалидизации больного, затрудняющий самообслуживание даже в пределах дома. Среди переживших триходесмотоксикоз к первому году у 2/3 пациентов остаётся тот или иной неврологический дефицит. К концу Нго и началу 2 года у переболевших пациентов улучшение отмечается только в 35-40% случаев [52,58,80,99,100].
Эффективность традиционных методов восстановления двигательных и других неврологических дефицитов при поражении ЦНС особенно низки в позднем восстановительном и резидуальном периодах [10,11,17]. Таким образом, изучение особенностей клинических проявлений, создание новых методов нейрореабилитации, в основном в поздних периодах после

следования. Всем обследованным пациентам назначали общий анализ крови и мочи, электрокардиографию, в основном, однократно, а по показаниям - в динамике, рентгенологическое исследование органов грудной полости. Из дополнительных методов обследования проводились офтальмоскопия, ультразвуковое исследование паренхиматозных органов.
Настоящая работа проводилась в двух направлениях. В общей сложности проанализировано состояние 100 пациентов, из них в остром периоде 25 больных ТДТ и 75 со сроком давности до 15 лет. В таблице 3 указаны количество приведённых исследований в обеих группах.
Для клинической характеристики изменений внутренних органов и ЦНС, выявленных у пациентов, использовалась рабочая классификация клинико-функциональных синдромов, предложенной ранее (Акимов Г.А., 1988). Были выделены следующие ведущие неврологические синдромы: менингеальный, энцефалитический, вегетативно-дистонический,
эмоционально волевой. Распределение частоты синдромов в группах представлено в таблице 4.
Таблица
Распределение частоты синдромов у пациентов, перенесших триходесмотоксикоз
Синдромы I группа п=75 II группа п=25 Всего п
Менингеальный
Энцефалитический
Вегетативно дистонический
Психоорганический
Эмоционально-волевой
Всего 75 25 100
Каждый из доминирующих синдромов дополняли уровневым или дополнительными синдромами. Ведущим считали тот синдром, клинические