Сравнительная оценка эффективности применения диуретических препаратов и их влияния на качество жизни и прогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Загравская, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 141 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы
1.2. Современная концепция диагностики ХСН
1.2.1. Значение Холтеровского мониторирования ЭКГ при ХСН
1.3. Основные принципы и методы лечения ХСН
1.4. Сравнительная характеристика основных петлевых диуретиков
1.5. Влияние диуретиков на качество жизни, прогноз и выживаемость
больных с ХСН
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. СРАВНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ЧАСТОТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ТОРАСЕМИДА И ФУРОСЕМИДА У
БОЛЬНЫХ С ХСН
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХСН ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ТОРАСЕМИДА И
ФУРОСЕМИДА
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ХСН ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ТОРАСЕМИДА И ФУРОСЕМИДА

ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ НА ГОДИЧНЫЙ ПРОГНОЗ У БОЛЬНЫХ С
ХСН ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ТОРАСЕМИДА И ФУРОСЕМИДА
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ААС — американская ассоциация сердца
АВ - атриовентрикулярный
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АДГ - антидиуретический гормон
АКК - американский коллегия кардиологов
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АР - регургитация на аортальном клапане
АТФаза - аденозинтрифосфатаза
ВИВР - время изоволюметрического расслабления
ВНОК - всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВРС - вариабельность ритма сердца
ВСС - внезапная сердечная смерть
ГБ - гипертоническая болезнь
ДКМП - дилатационная кардиомиопатия
ЕОК - европейское общество кардиологов
Жел. ускор. ритм — желудочковый ускоренный ритм
ЖНР - желудочковые нарушения ритма
ЖТ - желудочковая тахикардия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИКД - имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
ИМ - инфаркт миокарда
ИС - информированное согласие
КДР - конечный диастолический размер левого желудочка КДО - конечный диастолический объем левого желудочка КЖ - качество жизни

Особая роль среди причин сохраняющейся высокой смертности среди больных ХСН отводится низкой приверженности пациентов
предписанному терапевтическому режиму и отсутствию строгого выполнения врачебных рекомендаций [34]. Устранению именно этой проблемы служат школы амбулаторного наблюдения для больных с ХСН. Целью обучения является помощь пациентам и их родственникам в получении информации о заболевании, приобретении навыков
самоконтроля, касающихся диетических рекомендаций, физической активности, строгого соблюдения режима медикаментозной терапии, наблюдения за симптомами сердечной недостаточности и обращения за медицинской помощью в случае их усиления [133].
Электрофизиологические методы лечения ХСН сводятся на
сегодняшний день к трем процедурам [34]:
• Постановке (имплантации) обычных
электрокардиостимуляторов, что актуально для пациентов с синдромом слабости синусового узла и атрио-вентрикулярными блокадами [42].
• Сердечная ресинхронизирующая терапия - трехкамерная стимуляция сердца позволяет установить оптимальную для каждого
больного атрио-вентрикулярную задержку и устранить асинхронию в работе желудочков.
• Постановка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора больным с ХСН и опасными для жизни желудочковыми нарушениями ритма сердца.
Применение всех электрофизиологических методов лечения ХСН должно начинаться только на фоне максимально активной терапии при ее недостаточной эффективности. Это не альтернатива, а дополнение к максимально активной терапии больных.