Особенности распространенности артериальной гипертензии, метаболических нарушений и их сочетания у лиц разного пола и возраста

• Автор: Прозорова, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 116 с. : 25 ил.

Список сокращений и условных обозначений
А - скорость кровотока во время систолы предсердий
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АО - абдоминальное ожирение
ГИ - гиперинсулинемия
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ГЛП - гиперлипопротеинемия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДДЛЖ - диастолическая дисфункция левого желудочка
ДФЛЖ - диастолическая функция левого желудочка
Е - скорость кровотока в период раннего наполнения
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
ИСАГ - изолированная систолическая АГ
КГЛЖ - концентрическая гипертрофия левого желудочка
КБС - коронарная болезнь сердца
КДО - конечно-диастолический объем
КДР - конечно-диастолический размер
КРЛЖ - концентрическое ремоделирование левого желудочка
ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
МЖП - межжелудочковая перегородка
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
НГЛЖ - нормальная геометрия левого желудочка

ОБ- окружность бедер
от- окружность талии
отс- относительная толщина стенки левого желудочка
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД- систолическое артериальное давление
СД- сахарный диабет
ссз- сердечно-сосудистые заболевания
ссс- сердечно-сосудистая система
тг- триглицериды
ФП- фибрилляция предсердий
хсн- хроническая сердечная недостаточность
ЭГЛЖ- эксцентрическая гипертрофия левого желудочка
ЭКГ- электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Распространенность артериальной гипертензии у лиц разного возраста и пола, и ее роль в структуре сердечнососудистой заболеваемости и смертности
1.2. Распространенность артериальной гипертензии у женщин с различным состоянием репродуктивной системы
1.3. Распространенность ожирения, в том числе его абдоминальной формы, у лиц разного возраста и пола, его роль в структуре сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности
1.4. Взаимосвязь артериальной гипертензии и ожирения
1.5. Характеристика динамики липидного спектра
1.6. Особенности ремоделирования сердца и диастолической функции левого желудочка у больных артериальной гипертензией с нормальной массой тела и абдоминальным ожирением. Особенности изменений структурнофункциональных параметров сердца у кардиологических больных
1.6.1. Особенности изменений структурно-функциональных параметров сердца у кардиологических больных
1.6.2. Характеристика параметров геометрии сердца
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИИ
2.1. Характеристика объекта наблюдения при выборочном исследовании
2.2. Общая характеристика групп обследуемых лиц
2.3. Классификаторы артериальной гипертензии и ожирении
2.4. Методы исследования
2.5. Методы математического анализа
ГЛАВА 3 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА, ГИПЕРГЛИКЕМИИ И ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ В ПОПУЛЯЦИИ И В СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
3.1. Распространенность артериальной гипертензии в популяции
3.2. Популяционная характеристика половозрастных особенностей распространенности показателя индекса массы тела среди населения
3.3. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди пациентов старших возрастных групп
3.4. Распространенность артериальной гипертензии при различной массе тела в целом в популяции

сосудистого риска был наиболее высоким именно в группе пациентов с концентрической гипертрофией ЛЖ, что заставляет задуматься над гипотезой нормализации миокардиального стресса для поддержания функции ЛЖ при развитии концентрической гипертрофии, так как она может поддерживаться на нормальном уровне даже при наличии повышенного миокардиального стресса. Выдвинуто альтернативное предположение: гипертрофия кардио-миоцитов и структурная дезорганизация миокардиофибрилл являются следствием нейрогормональной активации в результате перегрузки давлением, вызывающей нарушения сократимости и растяжимости кардиомиоцитов, которые, по крайней мере, частично компенсируются увеличением толщины стенки ЛЖ, что сохраняет его функцию на уровне камер сердца. Снижение миокардиального стресса, индуцированное концентрической гипертрофией, является, скорее, следствием, чем конечным результатом этого адаптивного механизма. Более того, чрезмерное, прогностически неблагоприятное увеличение массы миокарда ЛЖ сверх необходимого для компенсации повышенной нагрузки на него («несоответствующая» масса миокарда ЛЖ) выявляется именно при концентрической гипертрофии. На структурном уровне гипертрофия ЛЖ вследствие перегрузки ' давлением характеризуется более выраженными нарушениями на уровне саркомеров и экстрацеллюлярного матрикса, чем это наблюдается при перегрузке объемом.
Существует значительное преобладание концентрической геометрии ЛЖ в течение естественной прогрессии АГ к коронарной болезни сердца и преобладание эксцентрической геометрии ЛЖ при присоединении ишемической болезни сердца (ИБС) как следствие постинфарктного ремоделирования и неизбежной систолической дисфункции ЛЖ (Simone G., 2004).
Артериальная гипертензия - доказанный фактор риска развития ИБС и ИМ. По данным разных работ, она отмечена в 45-70% случаев развития ИМ. Влияние предшествующей АГ на постинфарктное ремоделирование ЛЖ изучено недостаточно. Есть исследования, в которых указывается на менее обширное поражение миокарда при развитии инфаркта у больных с предшест-