Клинико-патогенетическое обоснование применения мезодиэнцефальной модуляции в комплексной терапии обострения хронической обструктивной болезни легких

• Автор: Еремин, Геннадий Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Клинико-эпидемиологические особенности хронической обструктивной болезни легких, социальная значимость
1.2. Этиология и патогенез хронической обструктивной болезни легких и её обострения
1.3. Общие принципы лечения хронической обструктивной болезни легких
1.3.1. Индивидуализированный подход к лечению больных ХОБЛ
1.3.2. Лечение обострений ХОБЛ
1.4. Особенности влияния МДМ на процессы саногенеза у больных с различной патологией
Глава 2. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ПРОГРАММЫ' ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Клиническая характеристика больных
2.3. Методы исследования
2.3.1. Общеклинические методы исследования
2.3.2. Исследование функции внешнего дыхания
2.3.3. Исследование среднего давления в легочной артерии
2.3.4. Биохимические методы исследования
2.3.4.1. Алгоритм количественного определения ци-токинов
2.3.4.2. Определение С-реактивного пептида
2.3.4.3. Определение иммуноглобулинов
2.3.4.4.Количественное определение ренина
2.3.4.5.Количественное определение натрийурети-ческого пептида
2.3.5. Метод нагрузочных проб

2.3.6. Метод определения выраженности одышки
2.4. Программы лечения
2.4.1. Бронхолитическая терапия
2.4.2. Антибактериальная терапия
2.4.3. Терапия глюкокортикостероидами
2.4.4. Иные средства
2.4.5. Метод мезодиэнцефальной модуляции
2.5. Методы статистической обработки материала
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Подбор эффективного импульса, генерируемого мезоди-энцефальным модулятором
3.2. Определение патофизиологических эффектов однократной процедуры МДМ
3.3. Влияние включения мезодиэнцефальной модуляции в комплексную терапию обострения ХОБЛ
3.3.1.Характеристика групп исследования и сравнения
3.3.2.Сравнительная характеристика динамики изучаемых параметров на одиннадцатые сутки лечения и трехмесячный контроль
3.3.3. Анализ повторных госпитализаций по причине обострения ХОБЛ через 6 месяцев после лечения
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
гкс глюкокортикостероиды
икк иммунокомпетентные клетки
МДМ мезодиэнцефальная модуляция
ОФВ, объем форсированного выдоха за первую секунду
пол перекисное окисление липидов
СрДЛА среднее давление в легочной артерии
ФВД функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ форсированная жизненная емкость легких
ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких
ЭКГ электрокардиография
ЭхоКГ эхокардиография
СКВ С-реактивный белок
Ї&А иммуноглобулин А
І80 иммуноглобулин в
Ш иммуноглобулин М
1Ь интерлейкин
ХТ-рго ВКР натрийуретический пептид
ТЫй-а фактор некроза опухолей-альфа
у-ИФ гамма-интерферон

иных бронхолитиков, становится оправданным применение метилксантинов, однако, следует учесть, что их применение сопряжено со значительным риском нежелательных реакций [Синопальников А.И. и соавт. 2008].
В случае среднетяжелых и тяжелых обострениях ХОБЛ показано применение системных глюкокортикостероидов. Пероралыюе или парентеральное введение ГКС осуществляется параллельно с бронхолитической терапией, продолжительность применения ГКС составляет 5-14 дней в дозе, эквивалентной 30-40 мг из расчета на преднизолон.
3. Больным, с клиническими признаками респираторной инфекции может быть показано лечение антибиотиками.
4. Контролируемая кислородотерапия, либо неинвазивная вентиляция (при лечении тяжелых обострений) уменьшает выраженность респираторного ацидоза, увеличивает pH крови, уменьшает потребность в эндотрахеальной интубации, снижает величину РаС02, частоту дыхательных движений, выраженность одышки, длительность пребывания больного в стационаре и смертность.