Нарушение минеральной плотности костной ткани и ее медикаментозная коррекция у больных глютенчувствительной целиакией

• Автор: Албулова, Елена Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Оглавление

Список сокращений

Введение
Глава

Обзор литературы

1.1. Современные представления о целиакии, как заболевании с 9 системными проявлениями

1.2. Остеопороз как одно из проявлений целиакии

1.3. Клинические проявления, диагностика и лечение остеопении

Г лава
Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования больных
Глава
Результаты собственных исследований
3.1. Минеральная плотность костной ткани в обследованной группе 58 больных
3.2. Влияние популяционных факторов на риск остеопении у больных 63 целиакией

3.3. Клинические особенности заболевания и риск остеопении у больных 67 целиакией
3.4. Состояние фосфорно-кальциевого обмена и костного метаболизма у
больных целиакией
3.5. Коррекция дефицита минеральной плотности костной ткани у
больных целиакией
Глава
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы НО

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЦ глютенчувствительная целиакия
мпкт минеральная плотность костной ткани
имт индекс массы тела
снв синдром нарушенного всасывания
ди доверительный интервал
ОР относительный риск
АГД аглютеновая диета
АЛТ аланиновая аминотрапсфераза
АСТ аспарагиновая аминотрансфераза
ЩФ щелочная фосфатаза
ФНО-а фактор некроза опухоли
СгояяЬарє продукт распада коллагена I типа
ИЛ интерлейкин
ПТГ паратиреоидный гормон
ЭГДС эзофагогастродуоденоскопия
УЗИ ультразвуковое исследование
250Ш)3 кальдидол
1,25(ОН)2И3 калыщтриол
щавелевой кислотой, за исключением сои. Для минимизации побочных эффектов, улучшения всасывания, препараты кальция следует принимать во время или после еды. Самые распространенные побочные эффекты, возникающие при этом, — метеоризм и запор. Эти проблемы чаще встречаются при приеме карбоната, и реже при применении цитрата. При нормальной почечной функции потребление кальция в дозе до 2500 мг не способствует гиперкальциемии и камнеобразованию. Прием препаратов кальция на пустой желудок может увеличить риск образования камней в почках. Исследования показывают, что цитрат кальция всасывается лучше, чем карбонат кальция. Абсорбция карбоната кальция снижается при разовой дозе больше 600 мг ионизированного кальция, поэтому его надо назначать в несколько приемов. Противопоказанием для применения препаратов кальция является гиперкальциурия (выделение кальция с мочой более 300 мг/сут), которая не контролируется тиазидами. Большинству женщин добавки кальция и витамина Б можно без опасений назначать на неопределенный срок (Торопцова Н.В. и соавт., 2008).
Исследования, посвященные эффективности комбинированного приема кальция и витамина Б, показали замедление скорости потери костной ткани и снижение частоты переломов. Так, у пожилых женщин, проживающих в домах для престарелых, прием кальция (1200 мг) и витамина Б (800 МЕ) в течение 18 месяцев уменьшает риск перелома шейки бедра на 43% и риск возникновения любых внепозвоночных переломов на 32%, а также повышает МПКТ в проксимальном отделе бедра на 2,7%. Этот эффект может быть потерян при прекращении приема кальция и витамина Б. Назначение кальция с витамином Б сроком на три года у постменопаузальных женщин привело к снижению относительного риска перелома шейки бедра на 27% (Торопцова Н.В. и соавт, 2005).
Еифосфанаты. Бифосфанаты - это синтетические аналоги неорганического пирофосфата, который препятствует костной резорбции.