Компоненты антифосфолипидного синдрома в оценке тяжести и прогноза у больных с острым инфарктом миокарда

• Автор: Сайфутдинов, Ринат Рафикович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 101 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ б

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Антитела к фосфолипидам. Эпидемиология

1.1.1. Выявление аФЛ в норме

1.2. Антитела к фосфолипидам

1.2.1. Глицерофосфолипиды

1.2.2. Фосфатидилхолины (лецитины)

1.2.3. Фосфатидилэтаноламины
1.2.4. Фосфатидилсерины
1.2.5. Фосфатидилинозитолы
1.2.6. Кардиолипин
1.2.7. Кофактор (32-гликопротеин-1 (Р2-ГП-1)
1.2.8. "Аутоиммунные" и "инфекционные" аФЛ
1.3. Антитела к фосфолипидам и гемостаз
1.3.1. Ингибиторы свертывания крови
1.3.2. Взаимодействие аФЛ с эндотелиальными и другими клетками
1.3.3. Влияние АФС на тромбоциты и эритроциты
1.4. Антитела к фосфолипидам при патологии сердечно-сосудистой системы
1.5. Антитела к фососфолипидам и ИБС
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Лабораторная диагностика
2.3.1. Изучение аФЛ
2.4. Инструментальные методы
2.4.1. Электрокардиография

2.4.2. Эхокардиография
2.4.3. Коронарография
2.5. Статистическая обработка материала
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 51.
3.1 Частота выявления аФЛ у практически здоровых (1-й этап)
3.2. Частота выявления аФЛ у больных ИБС (2-й этап)
3.3. Содержание аФЛ у больных ИБС (3-й этап)
3.3.1. Корреляция между уровнем аФЛ и некоторыми данными лабораторных методов исследования и
инструментальными показателями у больных стенокардией
3.3.2. Корреляция между уровнем аФЛ и некоторыми данными лабораторных методов исследования и
инструментальными показателями у больных ОИМ
3.3.3. Содержание в зависимости от возраста пациентов
3.4. Ретроспективный анализ обследованных больных (4-й этап)
3.4.1. Ретропективный анализ больных с стабильной
стенокардией
3.4.2. Ретроспективный анализ больных с ОИМ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
aKJI антитела к кардиолипину
АКШ аорто-коронарное шунтирование
АО аорта
АТ антитела
аФЛ антитела к фосфолипидам
АФС антифосфолипидный синдром
АЧТВ активированное частично тромбопластиновое
время
БЛПВ биологически ложно положительная реакция
Вассермамна
ВА волчаночный антикоагулянт
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ИМ инфаркт миокарда
ИФА иммуноферментный анализ
КДР конечный диастолическийразмер
ККГ коронарокардиография
КСР конечный систолический размер
ЛКА левая коронарная артерия
ЛП липопротеин
ЛПВП липопротеины высокой плотности
МНО международное нормализованное отношение
ОВ огибающая ветвь
ОКС острый коронарный синдром
ПДФ продукты деградации фибрина
ПЖ правый желудочек
ПКА правая коронарная артерия
ГТМЖВ правая межжелудочковая ветвь

Кроме того, выявление аКЛ было связано с возрастанием частоты возникновения злокачественных новообразований.
В другом эпидемиологическом исследовании (1014 человек, средний возраст — 69 лет) увеличение уровня аФЛ отмечено у 70 обследованных, причем, у 14 из них выявлены злокачественные новообразования (Schved J.E., Dupuy-Fons С., Biron С., 1994).
По данным A. Mosek и соавт. (2000), исследовавшими связь между аФЛ и деменцией у лиц пожилого возраста, аФЛ были обнаружены у 5 (6%) из 89 больных деменцией и не обнаружены ни у одного из 69 пациентов контрольной группы. У 4 аФЛ - позитивных пациентов была диагностирована деменция типа Альцгеймера, у 1 больного — деменция смешанного типа.
Достоверное увеличение концентрации IgG аКЛ отмечено у пациентов пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт или страдающих мультиинфарктной деменцией (Juby A., Davis P., Genge Т., 1995). Проведенные исследования свидетельствует о потенциальном участии аФЛ в развитии деменции в популяции, связанные, вероятно, с микротромбозами в соответствующих зонах головного мозга.
Однако есть и прямо противоположные данные, касающиеся этой темы. Так, в проспективном исследовании Tietjen G.E, Day М., Norris L. Et al. (1998), наблюдавшие пациентов с транзиторными неврологическими нарушениями, в том числе 518 больных мигренью с аурой, 497 больных мигренью без ауры и 366 контрольных пациентов, различий в частоте выявления аФЛ не обнаружено. Сходные результаты получены A. Verrotti (2000). Таким образом, проспективные контролируемые исследования не подтвердили существование достоверной связи между аФЛ и мигренью в популяции.
Отмечено увеличение частоты выявления аФЛ у лиц молодого возраста, страдающих эпилепсией (Schwartz М., Rochas М., Weller В., 1998; Cimaz R., Romeo A., Scarano А., 2002). В исследованиях R. Cimaz и соавт.