КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ОСТЕОАРТРОЗА У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА

• Автор: Пилипенко, Виктория Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 141 с. : 20 ил.

' ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Этиология, патогенез, клиническое течение остеоартроза и качество жизни больных

1.2. Современные направления комплексной терапии остеоартроза

1.3. Особенности медикаментозного лечения работников железнодорожного транспорта в аспекте безопасности движения поездов

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы обследования больных

2.2.1. Количественная оценка клинической симптоматики

2.2.2. Лабораторные методы диагностики
2.2.3. Рентгенологическое, магнитно-резонансное и ультразвуковое исследование суставов
2.2.4. Оценка физической, функциональной активности, параметров качества жизни больного
2.3. Методика ступенчатой терапии хондропротекторами
у лиц водительских и диспетчерско-операторских профессий
2.4. Методы статистической обработки полученного материала
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Динамика клинических и лабораторных показателей у
больных 1 (контрольной) группы
3.1.1. Динамика клинических проявлений остеоартроза
у больных контрольной группы
3.1.2. Мониторирование лабораторных показателей в 1 группе

3.1.3. Динамика параметров функционального состояния
суставов в 1 группе
3.1.4. Ультрасонографическая оценка состояния суставов в 1 группе
3.1.5. Динамика профиля качества жизни 1 группе
3.2. Мониторирование основных параметров у пациентов 2 группы
3.2.1. Сравнительная динамика клинической картины остеоартроза у больных 2-й и контрольной групп
3.2.2. Мониторирование лабораторных показателей во 2 группе
3.2.3. Оценка функционального состояния суставов во 2 группе
3.2.4. Изменение ультразвуковых параметров состояния
суставов во 2 группе
3.2.5. Динамика профиля качества жизни во 2 группе
3.3. Клиническая эффективность ступенчатой терапии хондро-протекторами у пациентов 3 группы
3.3.1. Динамика клинических параметров в 3 группе
3.3.2. Мониторирование лабораторных показателей в 3 группе
3.3.3. Оценка функционального состояния суставов в 3 группе
3.3.4. Изменение ультразвуковых показателей в 3 группе
3.3.5. Анализ параметров качества жизни в 3 группе
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БАД - биологически активные добавки
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ГАГ - гликозаминогликаны
ГЛ - гиалуронан
ИМТ - индекс массы тела
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
НПВС (НПВП) - нестероидные противовоспалительные средства (препараты)
ОА - остеоартроз
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦОГ - циклооксигеназа
ACR - Американский колледж ревматологов
EQ-5D (Euro Quality of Life) - вопросник для оценки качества жизни
EULAR - комитет Европейской антиревматической лиги
HAQ (Health Assessment Questionnaire) — вопросник для оценки нарушений
жизнедеятельности
WOMAQ - Western Ontario and McMaster University

которых отмечается сонливость, следует рекомендовать воздерживаться от работ, требующих высокой концентрации внимания к быстрой реакции, например, вождение транспортных средств или работа с машинами или механизмами [77, 80, 100, 126, 127].
К новым препаратам, наделенным миорелаксирующим действием, относится флупиртин (катадолон) [25, 31, 34, 45, 66, 77]. Механизм действия этого препарата определяется активировать потенциалнезависимые калиевые каналы, что приводит к стабилизации мембранного потенциала нервной клетки. При этом происходит торможение активности рецепторов и, как следствие, блокада нейрональных ионных каналов кальция, снижение внутриклеточного тока ионов кальция. Вследствие развивающегося подавления возбуждения нейрона в ответ на ноцицептивные стимулы реализуется обезболивающий эффект. При этом происходит торможение нарастания нейронального ответа на повторные болевые стимулы. Такое действие предотвращает усиление боли и переход ее в хроническую форму, а при уже имеющемся хроническом болевом синдроме ведет к снижению его интенсивности.
Антиспастическое действие на мышцы связано с блокированием передачи возбуждения на мотонейроны и промежуточные нейроны, приводящим к снятию мышечного напряжения. Это действие флупиртина проявляется при многих хронических заболеваниях, сопровождающихся болезненными мышечными спазмами, в том числе при остеоартрозе.
Таким образом, согласно представленным данным научной литературы, ведущей задачей при проведении комплексной терапии остеоартроза является рациональное сочетание немедикаментозных методов коррекции факторов риска и фармакологических препаратов, действие которых направлено на устранение прогрессирующей дегенерации хряща, то есть медикаментов, модифицирующих болезнь и уменьшающих болевой синдром, а также синовиты, энтезопатии и степень функциональных нарушений.