Клинико-патогенетические особенности сердечно-сосудистой дисфункции при хронической обструктивной болезни легких и ее ассоциации с ишемической болезнью сердца

• Автор: Голотина, Ольга Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 107 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ФОРМИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ И ЕЁ АССОЦИАЦИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Формирование сердечно-сосудистой дисфункции при ХОБЛ и ее ассоциации с ИБС
1.2. Медиаторы воспаления в патогенезе кардиоваскулярных расстройств при ХОБЛ
1.3. Патогенетическая связь ХОБЛ и ИБС
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1 Исследование вентиляционной функции легких
2.2.2 Оценка состояния центральной гемодинамики с помощью трансторакальной ЭхоКГ
2.2.3 Исследования легочной гемодинамики с использованием непрямого (трансторакальной ЭхоКГ) и прямого метода (катетеризации правых отделов сердца и легочной артерии)
2.2.4 Изучение газового состава артериальной крови
2.2.5 Определение содержания эндотелина-1 в сыворотке крови
2.2.6 Исследование воспалительного потенциала плазмы крови
• определение содержания С-реактивного белка (СРВ) в сыворотке крови
• исследование содержания фактора некроза опухоли-а (ТЫБ-а) и его растворимых рецепторов в сыворотке крови
• исследование содержания комплекса металлопротеиназы-9 с тканевым ингибитором (ММР-9/Т1МР-1) в сыворотке крови
2.2.7 Статистический анализ результатов
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ЛЕГОЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ГАЗОВОГО СОСТАВА КРОВИ ПРИ ИЗОЛИРОВАННОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ И ЕЕ АССОЦИАЦИИ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ
НАПРЯЖЕНИЯ
3.1 Состояние центральной гемодинамики при ХОБЛ и ее ассоциации со стабильной стенокардией напряжения
• Оценка систолической функции правого и левого желудочка
• Оценка диастолической функции правого и левого желудочка
3.2 Легочная гемодинамика при ХОБЛ и ее комбинации со стабильной стенокардией напряжения
• Оценка показателей давления в малом круге кровообращения
ГЛАВА 4. СОДЕРЖАНИЕ ЭНДОТЕЛИНА-1 И ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ИЗОЛИРОВАННОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ И ЕЁ КОМБИНАЦИИ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ
4.1 Содержание эндотелина-1 в сыворотке крови при изолированной ХОБЛ и ее ассоциации со стабильной стенокардией напряжения

4.2 Состояние маркеров системного воспаления при изолированной ХОБЛ и сочетанной кардиореспираторной патологии
4.2.1 Содержание С-реактивного белка при ХОБЛ и её комбинации со стабильной стенокардией напряжения
4.2.2 Содержание фактора некроза опухоли-а и его растворимых рецепторов в сыворотке крови при изолированной ХОБЛ и её ассоциации со стабильной стенокардией напряжения
4.2.3 Содержание протеазы ММР-9 в комплексе с ее тканевым ингибитором Т1МР-1 в сыворотке крови при изолированной ХОБЛ и сочетанной кардиореспираторной патологии
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Наличие эмфиземы легких установлено по клиникорентгенологическим данным и увеличению остаточного объема легких более 120%. Признаки и степень дыхательной недостаточности оценивались по результатам сатурации кислорода крови (Sa02).
Подтверждение или исключение диагноза ИБС у всех обследованных пациентов осуществлялось согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов и МКБ-10 с учетом анамнеза, клиники стенокардии, толерантности к ’ физической нагрузке, нагрузочного тестирования велоэргометрии (ВЭМ), данных Холтеровского мониторирования ЭКГ, ультразвукового исследования сердца, инвазивной коронароангиографии.
При отборе пациентов для исследования учитывалась длительность заболевания, пол, возраст, наличие сопутствующей патологии. При этом соблюдалось правило D.T. Cambell (1968), что группы пациентов должны быть однородны по всем признакам, влияющим на исход заболевания.
Критерии включения пациентов в исследуемые группы: стационарные пациенты мужского и женского пола с изолированной ХОБЛ II, III, IV стадии и в сочетании с ишемической болезнью сердца (стабильной стенокардией напряжения II ФК) в период обострения и стабильного течения; возраст 41-70 лет; длительность заболевания ХОБЛ более 5 лет.
Критерии исключения: ассоциированные состояния в виде
цереброваскулярных заболеваний (инсульты, транзиторная ишемическая атака), инфаркт миокарда, коронарная реваскуляризация, сахарный диабет, вторичные артериальные гипертензии, другая тяжелая
соматическая патология, отказ от участия в исследовании.
Всем пациентам назначалась фармакотерапия в соответствии со стандартами лечения.
Среди 103 обследованных пациентов 61 составили мужчины и 42-женщины. Средний возраст всех обследованных 55,84*5,53 лет. У большинства обследованных диагностирована IV (41 человек - 39,8%) и III