ЭФфективность прекондицинирования у лиц пожилого возрастас острым коронарным синдромом на фоне энтеровирусной инфекции

• Автор: Тимошина, Марина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 137 с. : 31 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

AKLLI — аортокоронарное шунтирование

АПВ - амплитуда пульсовой волны

БЛНПГ - блокада левой ножки пучка Гиса

ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов

ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка

ДИПК - дистантное ишемическое прекондиционирование

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИМ — инфаркт миокарда
ИО — индекс отражения
ИПК - ишемическое прекондиционирование
ИФА — иммуноферментный анализ
КФК-МВ - креатинфосфокиназа фракция MB
м-РСК - модифицированная реакция связывания комплемента
НПЭВ - неполиомиелитные энтеровирусы
НС - нестабильная стенокардия
ОКАЭВ - относительное количество антигенов энтеровирусов
ОКС - острый коронарный синдром
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПЗВ Д - поток - зависимая вазодилатация
ПФЭ - показатель функции эндотелия
ПЦР - полимеразно-цепная реакция
РКК - резерв капиллярного кровотока
РСК - реакция связывания комплемента
РХВ - равновесие Харди - Вайнберга
СРБ - С - реактивный белок
ФПГ — фотоплетизмограмма
ФСР — функция сохранения релаксации
ЭВ — энтеровирусы
ЭЗВД - эндотелий - зависимая вазодилатация Эхо-КГ - эхокардиография Д - средняя разность
HL - точечные значения медианы Ходжеса-Лемана HSP — heat shock protein — белки теплового шока
iNOS - inducible nitric oxide synthase - индуцибельная синтаза оксида азота ММР — matrix metalloproteinase — матриксная металлопротеиназа NO - nitric oxide - оксид азота
NPV (negative probability value) -отсутствие болезни при наличии отрицательного результата OR (Odds Ratio) - коэффициент отношения шансов

PPV (Predictive positive value) - прогностическая ценность положительного результата; вероятность того, что у носителя «рисковой» аллели возникнет заболевание RD (Ratio Difference) — разность долей RR (Risk Ratio) - коэффициент отношения рисков Se (sensitivity) - чувствительность метода Sp (specificity) - специфичность метода TNF - tumor necrosis factor - фактор некроза опухоли
ОГЛАВЛЕНИЕ
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
ГЛАВА 1. ИШЕМИЧЕСКОЕ ПРЕКОНДИЦИОНИРОВАНИЕ И ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Виды ишемического прекондиционирования
1.2. Влияние прекондиционирования на функцию эндотелия
1.3. Ишемическое прекондиционирование и пожилой возраст
1.4. Энтеровирусная инфекция
1.5. Роль полиморфизма генов при ишемической болезни сердца
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика групп
2.2. Методы и ход проведения исследования
2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ
3.1. Выявление энтеровирусной инфекции у пациентов ИМ и НС
3.2. Влияние ДИПК на эндотелиальную функцию
3.3. Определение полиморфизма генов у пациентов инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией
ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2008). В основе тромбоза лежит нестабильность атеросклеротической бляшки, формирование которой связано с поражением эндотелиальных клеток воспалительным процессом (Карпов Ю.А.и соавт., 2003; Баркаган
З.С., 2005). Вирусные агенты, в частности энгеровирусы, могут играть существенную роль в повреждении эндотелия сосудов уже на начальных этапах развития атеросклероза (Ilbäck N.G. и соавт., 1990; Keller Т.Т. и соавт., 2003). ЭВ некоторых серотипов, в частности Коксаки А13, ECHO 6, 7, 11, 30 и полиовирусы 1, поражают непосредственно эндотелиальные клетки сосудов (Saijets S. и соавт., 2003). Некоторые авторы считают, что именно хроническая инфекция эндотелиальных клеток вирусами Коксаки группы В может играть роль в развитии и прогрессировании сосудистых заболеваний (Conaldi P.G. и соавт., 1997). Резервуаром персистирующей вирусной инфекции серотипов Коксаки вида В могут быть капилляры (Zanone М. и соавт., 2003). Репликация вирусов групп ECHO и Коксаки может происходить без изменений в морфологии клетки. Таким образом, эндотелиоциты являются клетками, через которые ЭВ проникают через стенку сосуда и инициируют инфекцию в смежных тканях, включая субэндотелиальные гладкомышечные клетки (Fridman N.M., 1986).
Выявлено, что у больных ИМ энтеровирусная инфекция является одной из причин развития дисфункции эндотелия и приводит к усилению эндотелиальной дисфункции у больных ИМ вне зависимости от тяжести течения заболевания, что выражается в снижении способности сосудов к расслаблению. ЭВ инфекция у пациентов с неосложненным течением ИМ ухудшает функцию эндотелия в такой же степени, как и сердечная недостаточность (II — III степени по Killip) у больных ИМ без наличия антигенов энтеровирусов в крови. Таким образом, ЭВ инфекция и сердечная недостаточность у больных ИМ действуют на функцию эндотелия однонаправлено, приводя к более выраженной дисфункции эндотелия (Плоткин В .Я. и соавт., 2008).