Предикторы эффективности терапии амлодипином больных артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа

• Автор: Прохорова, Юлия Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 151 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ АМЛОДИПИНОМ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Эпидемиологическая характеристика артериальной гипертонии
в сочетании с сахарным диабетом 2 типа
1.2. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии
в сочетании с сахарным диабетом 2 типа
1.2.1. Антагонисты кальция
1.2.2. Диуретики
1.2.3. Бета - адреноблокаторы
1.2.4. Ингибиторы АПФ
1.2.5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II
1.3. Значение функциональных методов обследования при артериальной гипертонии в сочетании с сахарным диабетом 2 типа
1.3.1. Инструментальные методы обследования
1.3.2. Острые лекарственные пробы
1.4. Качество жизни, вегетативные и тревожно-депрессивные расстройства, как критерии эффективности фармакотерапии артериальной гипертонии в сочетании с сахарным диабетом
2 типа
1.5. Резюме
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Методика измерения артериального давления
2.2.2. Методика опроса пациентов

2.2.3. Оценка уровня риска
2.2.4. Инструментальные методы
2.2.4.1. ЭКГ и суточное мониторирования АД
2.2.4.2. ЭХО-КГ
2.2.4.3. Измерение реакции плечевой артерии на
реактивную гиперемию
2.2.4.4 УЗИ почек
2.2.5. Лабораторные методы
2.2.5.1. Липидный спектр крови
2.2.5.2. Определение гликемии натощак, ACT, АЛТ,
микропротеинурии
2.2.6. Методика оценки качества жизни больных
2.2.7. Анализ медицинской документации
2.3. Методы статистической обработки
Глава 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АМЛО ДИЛИНА ПУТЕМ ПРОВЕДЕНИЯ ОСТРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРОБ
3.1. Оценка критериев положительной и отрицательной лекарственной пробы с амлодипином
3.2. Показатели эндотелиальной дисфункции по результатам доплеровского исследования плечевой артерии, неинвазивного метода определения вазомоторной функции эндотелия плечевой артерии на фоне лечения амлодипином
3.3. Резюме
Глава 4. КОМПЛЕКСНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АМЛОДИПИНОМ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
4.1. Лекарственные средства, применяемые пациентами для лечения
артериальной гипертонии в сочетании с сахарным диабетом 2 типа..

4.2. Влияние терапии амлодипином на течение артериальной гипертонии
на амбулаторном этапе
4.2.1. Достижение целевых цифр артериального давления по дневникам самоведения
4.2.2. Динамика АД по результатам суточного мониторирования
4.2.3. Динамика показателей по результатам ЭХО-КГ
4.2.4. Измерение реакции плечевой артерии на реактивную гиперемию
4.2.5. Динамика показателей по результатам дуплексного исследования почек
4.2.6. Динамика биохимических показателей
4.2.7. Динамика показателей ВСР на фоне лечения амлодипином...85 Клинический пример
4.3. Резюме
Глава 5. ВЛИЯНИЕ АМЛО ДИЛИНА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
5.2.1. Оценка качества жизни по 100-мм визуально - аналоговой шкале
5.2.2. Оценка качества жизни по шкале БГ-
5.2.3. Оценка тревожно - депрессивных нарушений
5.3. Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.2.4 Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ (иАПФ) являются безопасными и эффективными средствами. Накапливается все больше данных об их дополнительных (помимо снижения АД) благоприятных эффектах на механизмы прогрессирования сердечно - сосудистых осложнений (АВСИ, ИКРОБ, НОРЕ) [253]. ИАПФ эффективно снижают смертность больных с ХСН и предупреждают прогрессирование диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом, особенно при наличии протеинурии [18]. Ингибиторы АПФ обладают целым рядом преимуществ, позволяющих говорить о них, как о наиболее приемлемых лекарственных средствах для лечения АГ у больных с сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом. Сочетание эффективности и безопасности этого класса лекарственных средств позволили завоевать ему популярность среди врачей в лечении артериальной гипертензии в сочетании с метаболическими нарушениями,
недостаточностью кровообращения, диабетической и недиабетической нефропатии. Имеются работы, указывающие на то, что ингибиторы АПФ повышают чувствительность тканей к инсулину [17,22,39].
Впервые при АГ доказательства • эффективности ингибитора АПФ, сопоставимой с эффективностью тиазидного диуретика и (5-блокатора, были получены в рандомизированном исследовании ТОМН8 [139]. Позднее
выводы об эффективности иАПФ подтвердились результатами
многоцентрового- исследования САРРР. Важным свойством группы
ингибиторов АПФ является их способность обеспечивать профилактику и вызывать обратное развитие поражений органов-мишеней при АГ. Это, по-видимому, связано с блокадой РААС [111]. Имеется достаточная доказательная база хорошей эффективности фозиноприла при всех заболеваниях, при которых показаны иАПФ. Препарат высоколипофилен,- что обеспечивает блокаду АПФ не только в циркулирующей крови, но и в тканях. Фозиноприл эффективен в отношении снижения ГЛЖ и нормализации