Роль ингибитора АПФ зофеноприла в коррекции нарушений общей и регионарной (легочной) гемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ИБС - постинфарктного кардиосклероза и дилата

• Автор: Загалова, Дина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Владикавказ
• Количество страниц: 161 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Общие вопросы этиологии; и патогенеза ХСН.
1.2 Вопросы ремоделирования миокарда.
1.3 Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность.
1.4 Нарушения легочной гемодинамики при ХСН.
1.5 Применение иАПФ в лечении ХСН.
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика.
2.2 Методы исследования.
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕЙ И ЛЕГОЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
3.1 Особенности общей гемодинамики и функционального • состояния ЛЖ у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ДКМП.
3.2 Особенности общей гемодинамики и функционального состояния левого желудочка у больных хронической’сердечной недостаточностью на фоне РГБС, постинфарктного кардиосклероза.
3.3 Особенности легочной гемодинамики у больных хронической сердечной
недостаточностью на фоне ДКМП.
3.4 Особенности легочной гемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ИБС, постинфарктного кардиосклероза.
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗОФЕНОПРИЛА НА ОБЩУЮ И ЛЕГОЧНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ РАЗЛИЧНОГО
ГЕНЕЗА
4.1 Роль иАПФ зофеноприла в коррекции нарушений общей, легочной и внутрисердечной гемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ДКМП.
4.2 Роль иАПФ зофеноприла в коррекции нарушений общей и легочной гемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ИБС, постинфарктного кардиосклероза.
4.3 Сравнительная оценка влияния зофеноприла на общую и легочную гемодинамику у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ДКМП и ИБС, постинфарктного кардиосклероза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД ср — артериальное давление
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДКМП - дилатационная кардиомиопатия
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
иАПФ — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт- миокарда
КСР - конечно-систолический размер
КДР - конечно- диастолический размер
КСО - конечно-систолический объем
КДО - конечно -диастолический объем
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МЖП - межжелудочковая перегородка
МО — минутный объем
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление ПИКС - постинфарктный кардиосклероз ПЖ — правый желудочек
РААС — рснин-ангиотензин-альдостероновая система
РПГ - реопульмонография
РИ - реографический индекс
САД - систолическое арт ериальное давление
СДЛА - систолическое давление в легочной артерии
СН - сердечная недостаточность
У О - ударный объем
ФВ - фракция выброса
ФУ - фракция укорочения
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ФК - функциональный класс
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ — эхокардиография
а - время максимального кровенаполнения
а 1 - время быстрого кровенаполнения
а 2 - время медленного кровенаполнения
С>-а - время распространения пульсовой волны
1УК.Т — время изоволюметрического расслабления миокарда
УЕ/УА — соотношение пиковых скоростей раннего и позднего кровенаполнения
Уб макс — скорость быстрого кровенаполнения
V м ср — скорость медленного кровенаполнения
2Н/0 - относительная толщина стенок

Таблица
Результаты электрокардиографического и рентгенологического исследования больных дилатационной кардиомиопатией
методы исследов ания выявленные изменения абсолютное число %
ЭКГ Признаки гипертрофии ЛЖ 26 74,
Экстрасистолия 33 94,
Пароксизмы мерцания предсердий 10 28,
АВ-блокада I степени 8 22,
Блокада ЛНПГ 12 34,
Депрессия интевала БТ 13 37,
Сглаженные, отрицательные Т 7
Рентген. исследов. органов грудной клетки Застойный легочный рисунок 20 57,
Расширение тени сердца 34 97,
Из таблицы 4 видно, что у большинства обследованных имелись различные нарушения ритма и проводимости. Признаки гипертрофии ЛЖ отмечены в 74,3% случаев. Признаки кардиомегалии были подтверждены рентгенологическим исследованием. У 34 больных (97,1%) было диагностировано расширение сердечной тени.
Данные о половом и возрастном составе, длительности заболевания и социальном статусе обследованных больных с постинфарктным кардиосклерозом представлены в таблице 5.