Анализ факторов роста обращаемости больных артериальной гипертонией на станцию скорой медицинской помощи

• Автор: Андреева, Инга Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 147 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ КАК НАИБОЛЕЕ АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация
в России
1.2 Уровень достижения целевых цифр артериального давления и возможности медикаментозной коррекции артериальной гипертонии на современном этапе
1.3 Особенности ведения пациентов с артериальной гипертонией на амбулаторном этапе: теория и реальная практика
1.4 Артериальная гипертония как психосоматическая проблема
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Объекты и методы исследования
2.2 Обработка данных и статистический анализ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Динамика и структура обращений больных артериальной гипертонией за экстренной медицинской помощью на станцию скорой медицинской помощи за период с 1996
по 2006 год в г.Смоленске
3.2 Особенности фармакотерапии у больных артериальной гипертонией на амбулаторном этапе в г.Смоленске
3.3 Изучение факторов неконтролируемого течения артериальной гипертонии у больных с разной частотой

обращения на станцию скорой медицинской помощи
в г.Смоленске
3.4 Качество жизни и психологическое состояние больных артериальной гипертонией с разной частотой обращения
на станцию скорой медицинской помощи
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИИ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензин-превращагощий фермент
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ГБ - гипертоническая болезнь
ГК - гипертонический криз
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
Д - выборочная доля признака из общей совокупности
ДАД - диастолическое АД
ДИ - доверительный интервал
ЕОАГ - Европейское общество по АГ
ЕОК - Европейское общество кардиологов
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
Кд - коэффициент депрессии
Кт - коэффициент тревожности
ЛЖ - левый желудочек
ЛТ - личностная тревожность
МЛПУ — муниципальное лечебно-профилактическое учреждение ННПО СМГ1 - национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи НТГ - нарушенная толерантность к глюкозе ОКС - острый коронарный синдром ОЛЖН — острая левожелудочковая недостаточность ОНЛС - обеспечение необходимыми лекарственными средствами ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения

В то же время результаты многочисленных исследований свидетельствуют, что нормализация психологического состояния у людей с ГБ позволяет в значительной степени снизить реакцию сердечно-сосудистой системы на стрессовые ситуации [45]. Очевидно, недостаточная профилактика психосоциальных факторов на амбулаторном этапе нередко способствует повышению риска развития ССЗ, поскольку у большинства пациентов тревожно-депрессивные расстройства не диагностируются на догоспитальном этапе [59].
Критерием оценки эффективности лечения, дополняющим результаты клинических данных, становится в настоящее время и показатель качества жизни больного [60, 143, 222]. Снижению показателей качества жизни у больных АГ способствуют эмоциональная лабильность, недоверчивость, беспокойство, напряженность, угнетенное настроение, депрессия, фиксация внимания на состоянии своего здоровья [32, 37]. Наряду с этим качество жизни может определяться классом антигипертензивного препарата, которой принимает пациент. Так, выявлено благоприятное влияние ингибиторов АПФ на работоспособность, физическую и психическую активность больных АГ. Антагонисты кальция улучшают эмоциональное состояние, социальную адаптацию и психологический статус больных с ГБ. Тогда как диуретики ухудшают соматический статус: усиливается слабость, сонливость, головокружение и возникает сексуальная дисфункция. Подобным образом [1-адреноблокаторы нередко могут ухудшать физические показатели и могут снижать сексуальную активность. С другой стороны установлена существенная зависимость эффективности антигипертензивных средств от экономических, социальных и психологических составляющих КЖ больных с ГБ [32, 37, 92, 131, 171]. Однако большая часть информации, касающаяся воздействия антигипертензивной терапии на качество жизни больного, относится к зарубежным клиническим исследованиям [НОТ, SHEP, EWPHE, STOP, MRS, TOMHS и др.].