Состояние минеральной плотности костной ткани у больных с некоторыми заболеваниями органов пищеварения

• Автор: Эмбутниекс, Юлия Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 209 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Представление о строении и физиологии костной ткани

1Л Л. Минеральный гомеостаз и регуляция костного метаболизма

1 Л.2. Системные и местные факторы ремоделирования

1.2. Витамин О и его участие в кальциевом гомеостазе и функционировании костной ткани

1.3. Изменения минеральной плотности костной ткани при хронических

заболеваниях органов пищеварнеия

1.3.1. Особенности нарушения минеральной плотности костной ткани при заболеваниях печени
1.3.2. Минеральная плотность костной ткани у больных хроническим панкреатитом и желчнокаменной болезнью
1.3.3. Остеопения при глютенчувствительной целиакии
1.4. Методы исследования минеральной плотности костной ткани
1. 5. Подходы к лечению остеопороза
ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
Минеральноя плотность костной ткани и факторы риска остеопении у больных с некоторыми заболеваниями органов пищеварения
3.1. Состояние МПК у больных с некоторыми заболеваниями органов пищеварения
3.2. Влияние популяционных фактров риска на снижение МПК у больных с некоторыми заболеваниями органов пищеварения
ГЛАВА IV. Нарушение метаболизма витамина Б у больных с заболеваниями
органов пищеварения
ГЛАВА V. Значение полипептидных гормонов (паратиреоидный гормон и кальцитонин) в ремоделировании костной ткани у больных с заболеваниями органов пищеварения
5.1. Влияние паратиреоидного гормона на процессы костного ремоделирования у гастроэнтерологических больных
5.2. Изменения уровня кальцитонина и их причины у больных с
заболеваниями органов пищеварения
ГЛАВА VI. Влияние половых гормонов и кортизола на МПК у больных с заболеваниями органов пищеварения
6.1. Роль половых гормонов и кортизола в формировании изменений МПК у женщин с гастроэнтерологической патологией
6.2. Роль половых гормонов и кортизола в формировании изменений МПК у
мужчин с гастроэнтерологической патологией
ГЛАВА VII. Минеральный гомеостаз и изменения костного метаболизма у больных с некоторыми заболеваниями органов пищеварения
7.1. Состояние фосфорно-кальциевого обмена и его регуляция у гастроэнтерологических больных
7.2. Маркеры костной резорбции и значение активности воспаления в формировании остеопении у больных с заболеваниями органов пищеварения

ГЛАВА VIII. Влияние этиологии и тяжести течения некоторых заболеваний органов пищеварения на метаболизм костной ткани
8.1. Распространенность изменений МПК и десятилетняя вероятность возникновения остеопоретических переломов среди больных с некоторыми заболеваниями органов пищеварения
8.2. Взаимосвязь экзокринной функции поджелудочной железы и МПК у больных хроническим панкреатитом

8.3. Состояние фосфорно-кальциевого обмена и биохимический состав желчи
у больных желчнокаменной болезнью
8.4. Роль этиологических факторов и тяжесть течения циррозов печени в нарушении метаболизма костной ткани
8.5. Значение синдрома нарушенного всасывания и иммунологической активности при глютенчувствительной целиакии в возникновении
нарушений МПК
ГЛАВА IX. Эффективность антиостеопоротической терапии у больных с
некоторыми заболеваниями органов пищеварения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Остается актуальной проблема изучения влияния клинических особенностей заболеваний органов пищеварения на метаболизм костной ткани, так как, нет единого мнения о взаимодействии популяционных факторов риска остеопении, и роли самого заболевания в снижение МПК среди взрослого населения. Публикации последних лет не приносят разъяснений по данным фактам, полученные сведения противоречивы и требуют дополнительных исследований, которые должны прояснить эту связь, что может стать вкладом в диагностику и профилактику остеопенического синдрома у больных с гастроэнтерологической патологией.
1.3. 1. Особенности нарушения минеральной плотности костной ткани при заболеваниях печени.
Этиология нарушения МПК при заболеваниях печени является сложной и мультифакторной. Немалая распространенность и отличительные особенности метаболической патологии костной системы, встречающиеся у больных с циррозами печени, еще несколько десятилетий назад обусловили появление термина печеночная остеодистрофия [129]. Прежде предполагалось, что это состояние развивается только при холестатических заболеваниях как результат мальабсорбции витамина D и кальция [132, 152]. Однако, по результатам последующих исследований, частота остеопатии была одинакова при различных нозологических формах циррозов печени [248,257].
Остедистрофия среди больных с хроническими заболеваниями печени развивается по данным одних авторов в 20-30% случаев, а по данным других - в 70-100% [Diamond Т. et al., 1990; Chen С.С. et al., 1996]. При этом частота переломов у амбулаторных больных с хроническими болезнями печени, не злоупотребляющих алкоголем, колеблется от 6 до 18%, что в два раза выше, чем в контрольной группе, аналогичной по полу и возрасту. Согласно