Язвенная болезнь не ассоциированная с H.pylori инфекцией: особенности течения, лечения.

• Автор: Шиндина, Татьяна Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 5 ил.

Оглавление.
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 История изучения язвенной болезни
1.2. Клинические проявления язвенной болезни
1.3 Инфекция Helicobacter pylori и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

1.4 Принципы лечения язвенной болезни
Глава 2. Материалы и методы
2.1 Общая характеристика групп, методы исследования и лечения
2.2 Методы статистического анализа материалов исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1 Результаты изучения клинических проявлений у исследованных больных
3.2 Результаты инструментально-лабораторных методов исследования
3.2.1 Данные ЭГДС, морфологического исследования и БУТ
3.2.2 Морфо-функциональные показатели у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки ассоциированной и не ассоциированной с
Helicobacter pylori
3.3 Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не ассоциированной с
Helicobacter pylori
Глава 4. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений:
БКП - базальная кислотная продукция
БУТ - быстрый уреазный тест
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ИПП - ингибиторы протонной помпы
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ГТОЖ - пилорический отдел желудка
РРТ - редко рецидивирующий тип течения язвенной болезни СКП - стимулированная кислотная продукция СОЖ - слизистая оболочка желудка ТЖ - тело желудка
УРТ - умеренно рецидивирующий тип течения язвенной болезни ФОЖ - фундальный отдел желудка
ЧРТ - часто рецидивирующий тип течения язвенной болезни
ЭГ ДС - эзофагогастродуоденоскопия ЯБ - язвенная болезнь
ЯБДК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки HP - Helicobacter pylori
ВВЕДЕНИЕ.
Язвенную болезнь (ЯБ), благодаря академику В.Х.Василенко, нередко называют "загадочным" заболеванием. Казалось бы, что в нем такого загадочного, ведь написаны тома и тысячи статей, раскрывающих этиологию и патогенез, клинические варианты и особенности лечения, постулированы диагностические алгоритмы, однако она до сих пор остается непознанной.
Несмотря на все очевидные достижения в изучении ЯБ, остается немало вопросов, благодаря которым интерес к этой проблеме отнюдь не спадает. Хотя, многими отечественными и зарубежными авторами отмечается снижение заболеваемости язвенной болезнью [55, 121], её распространенность всё ещё остается высокой. За последние 10 лет на фоне снижения общей и первичной заболеваемости болезнями органов пищеварения, аналогичные показатели в отношении язвенной болезни остаются стабильными [21]. Заболеваемость ЯБ двенадцатиперстной кишки (ДПК) варьирует от 3 до 21% в разных регионах страны и имеется четкая тенденция к увеличению случаев выявляемое и учащению ее рецидивов и смертности [22]. По данным популяционных эпидемиологических исследований число больных ЯБ составляет от 3 до 1 3 % населения земного шара [71, 74, 170, 185, 208]. По-прежнему, имеется совершенно отчетливая тенденция к сохранению высокого удельного веса выявляемое ЯБ в различных возрастных группах [17, 95, 96, 97]. В этой связи одной из ведущих проблем ЯБ остается заболеваемость наиболее трудоспособного возраста, подавляющее большинство вновь диагностированных случаев заболевания приходится на возраст 30 - 40 лет [40, 84, 99]. При этом 5,5 - 8,7% больных становятся инвалидами из-за осложнений язвенной болезни [15]. В России язвенная болезнь выявляется у 6-10% взрослого населения [55, 67], а экономический ущерб в связи с потерей трудоспособности
Из представленной таблицы видно, что больные в группах сравнения сопоставимы по полу, среднему возрасту на момент начала исследования, среднему возрасту манифестации заболевания, длительности заболевания, отягощенной наследственности. Также из представленной таблицы видно, что и у больных язвенной болезнью не ассоциированной с НР и ассоциированной с НР преобладает 1(0) и Н(А) группа крови.
Пая группа - пациенты КР-иегативной язвенной болезнью ДИК. Критериями включения в эту группы было: отсутствие НР при исследовании с использованием «золотого стандарта» (БУТ и гистологическое исследование) и отсутствие эрадикационного лечения в анамнезе. В группу вошло 54 больных (мужчин 38, женщин 16), средний возраст пациентов 48±5.9 лет (от 16 до 82 лет); средний возраст пациентов на момент манифестации заболевания 37.8±6.0; средняя продолжительность заболевания 7.2±4.6 лет.
2-я группа - пациенты язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки ассоциированной с НР-инфекцией. Критериями включения в эту группу являлось: выявление НР при исследовании с использованием «золотого стандарта» (БУТ и гистологическое исследование) и отсутствие эрадикационного лечения в анамнезе. В группу вошло 54 больных (мужчин 41, женщин 13), средний возраст пациентов 42,1±3.3 лет (от 16 до 82 лет); средний возраст пациентов на момент манифестации заболевания 38.7±3.1; средняя продолжительность заболевания 7.6±5.3 лет.
3-я группа: больные язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после успешной эрадикации. Критерии включения: в группу вошли пациенты,
которым проводилось эрадикационное лечение и при контрольном
исследовании через 4-6 недель после эрадикации, с использованием «золотого стандарта» НР не выявлялось. В дальнейшем наблюдение проводилось