Гемореологические нарушения при гипертонической болезни I-II стадии : алгоритм диагностики и коррекции

• Автор: Шаалали, Низар бен Али
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 123 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РОЛЬ ГЕМОРЕОЛОГР1ЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИОЙ БОЛЕЗНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Современные представления о патогенезе гипертонической болезни
1.2. Исследование реологических свойств крови в клинике
1.3. Значение гемореологических нарушений в патогенезе гипертонической болезни и влияние на них антигипертензивных
препаратов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных. Дизайн исследования
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Методы исследования реологических свойств крови
2.4. Статистический анализ
ГЛАВА 3. ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКРТЕ ПАРАМЕТРЫ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ 1-Н СТАДИИ
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных
3.2. Характеристика реологических свойств крови у обследованных больных
3.3. Гемореологические параметры у больных ГБ в зависимости от величины
гематокрита
ГЛАВА 4. ВЗАИМОСВЯЗЬ ГЕМОРЕОЛОПТЧЕСКР1Х НАРУШЕНРШ С КЛИНИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ У
ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ 1-И СТАДИИ
4.1. Гемореологические параметры у обследованных больных ГБ в зависимости от стадии заболевания

4.2. Гемореологический профиль у больных ГБ в зависимости от поражения органов-мишеней
4.2.1 Гемореологические показатели в зависимости от наличия и выраженности гипертрофии левого желудочка
4.2.2 Показатели гемореологии в зависимости от наличия гипертензионного сосудистого ремоделирования у больных ГБ
4.2.3 Показатели гемореологии в зависимости от поражения почек
4.3. Зависимость гемореологических показателей от наличия и числа
факторов риска сердечно-сосудистых осложнений
ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА СПОСОБА ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ
АГРЕГАЦИОННЫХ РАССТРОЙСТВ
ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ ГБ I
СТАДИИ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АДФ - аденознндифосфат
АПФ - ангиотензин превращающий фермент
АТФ - аденозинтрифосфат
БАБ - бета-адреноблокаторы
ГБ — гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ГХТЗ - гидрохлортиазид
Д - процент дискоцитов
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИАПФ - ингибитор ангиотензин превращающего фермента
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ — индекс массы тела
ИНОТ - индекс необратимой трансформации
ИО- индекс обратимости
ИОТ - индекс обратимой трансформации
ИТ - индекс трансформации
КА — количество агрегатов
КДР - конечный диастолический размер
КДРЛЖ - конечный диастолический размер левого желудочка
ККЭ - коэффициент когезии эритроцитов
КСР - конечный систолический размер
КСЭ — количество свободных эритроцитов
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МАУ - макроальбуминурия
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка

Агрегация эритроцитов исследовалась методами оптической и динамической агрегатометрии. Метод световой микроскопии рекомендован комитетом экспертов ВОЗ по стандартизации в гематологии (1987) и ICSH (1988).
Стабилизированную кровь разделяли на форменные элементы и плазмы путем 15-минутного центрифугирования при 3000 об/мин. Микропипеткой на 0,2 мл раскапывали плазму в пластиковые планшеты, далее добавляли 0,02 мл отмытой в фосфатном буфере эритроцитарнон массы и делали разведение в 100 раз. Взвесь отмытых эритроцитов в плазме крови исследовали в камере Г оряева
Определяли число агрегатов эритроцитов, агрегированных и неагрешрованных эритроцитов, вычисляли индекс агрегации, средний размер агрегата, процент неагрегированных эритроцитов (через 4 минуты после начала спонтанной агрегации) [85].
Рассчитывались следующие показатели:
Средний размер агрегата (СРА)
СРА=СЭА/КА, где СЭА - сумма всех эритроцитов в агрегате,
КА — количество агрегатов.
Рассчитывали показатель агрегации (ПА):
ПА = (СРА* КА + КСЭ) / (КА + КСЭ), где КСЭ - количество свободных эритроцитов КА - количество агрегатов СРА - средний размер агрегата
Определяли процент неагрегированных эритроцитов (ПНЭ):
ПНЭ = (КСЭ * 100) / (СРА * КА + КСЭ).
Метод динамической агрегатометрии позволяет оценить процесс агрегации во времени.