Клиническое значение дисфункций пульмокардиальной системы у курильщиков с персистирующей бронхиальной астмой.

• Автор: Смирнова, Анна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 134 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Условные сокращения

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Цель и задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость

Положения, выносимые на защиту

Апробация работы

Внедрение результатов исследования

Публикации
Структура и объём работы
ГЛАВА
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Определение, эпидемиология и факторы риска БА
1.2. Механизмы повреждающего действия табака
1.3. Табакокурение и бронхиальная астма
1.4. Маркёры табакокурения
1.5. Диагностика бронхиальной астмы. Диагностика дисфункций 26 пульмокардиальной системы у больных БА
1.6. Классификация бронхиальной астмы 35 Глава II
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных лиц
2.2. Методы исследования статуса табакокурения и степени кон- 44 троля бронхиальной астмы
2.2.1. Исследование статуса табакокурения
2.2.2. Мониторинг потребления табака по уровню фракции окисью
углерода в выдыхаемом воздухе
2.2.3. Комплексная оценка степени контроля БА
2.3. Методы исследования пульмокардиальной системы
2.3.1. Объективное исследование и общеклинические методы 5
2.3.2. Исследование функции внешнего дыхания
2.3.3. Определение сопротивления дыхательных путей
2.3.4. Исследование оксигенации крови
2.3.5. Методы исследования гемодинамики: эхокардиография и им- 52 пульсная доплер - эхокардиография
2.3.6. Трансторакальная импедансная реоплетизмография
2.3.7. Оценка доставки кровью кислорода
2.3.8. Исследование вариабельности сердечного ритма
2.3.9. Ортостатическая проба
2.3.10. Велоэргометрическая проба (ВЭМ)
2.3.11. Оценка морфофункционального состояния циркулирующего 58 пула эритроцитов.
2.4. Оценка кислородотранспортной функции крови.
2.5. Статистическая обработка результатов исследования 61 ГЛАВА III
ДИСФУНКЦИИ ПУЛЬМОКАРДИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У КУРИЛЬЩИКОВ С ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
3.1. Характеристики статуса табакокурения у больных БА
3.2. Диагностика дисфункций пульмокардиальной системы у куря- 68 щих и некурящих больных персистирующей бронхиальной астмой.
3.2.1. Функция внешнего дыхания у курящих и некурящих больных 68 БА
3.2.2. Влияние табакокурения на сопротивление дыхательных путей 69 при остром табакокурении (выкуривании Iй сигареты) у здоровых

плексная оценка морфофункциональных характеристик эритроцитов ранее не проводилась.
В последние годы предложен способ выявления ранних дисфункций пульмокардиальной системы с помощью нагрузочной респираторной пробы, основанной на мониторировании оксигенации крови во время произвольного апноэ на вдохе - т. н. «модифицированная пульсоксиметрия» с определением респираторно-газового индекса (РГИ) — показателя, интегрально характеризующего изменения кислородотранспортной функции крови и процессов регуляции дыхания при курении, а также при ассоциированных с ним хронических обструктивных заболеваниях лёгких (Гноевых В.В., 2007). Формула расчёта РГИ получена в результате стохастического имитационного моделирования изменений оксигенации крови во время произвольного апноэ на вдохе (Рудкевич М.В., 2005; Гноевых В.В., 2007).
1.6. Классификация бронхиальной астмы.
Классификация бронхиальной астмы по этиологии затруднена, поскольку не у всех пациентов удается выявить все внешние и внутренние факторы риска. Выделяют следующие формы БА:
^ Экзогенную (атопическую, аллергическую) БА;
Аспириновую БА;
^ Профессиональную БА (имеется связь между профессиональным патогенным фактором и БА);
^ Эндогенную БА (этиологический фактор не установлен при наличии клинико-функциональных признаков заболевания);
^ Смешанную БА (в развитии заболевания имеют значение несколько факторов).
Кроме того, начиная с 2006 г., международные эксперты, учитывая, что главной целью лечения больных бронхиальной астмой является достижение полного контроля над заболеванием и повышение качества жизни вне зависимости от степени тяжести БА, рекомендуют определять уровень контроля БА. В