Прицельная эндоскопическая рН-метрия в диагностике и динамическом контроле лечения неспецифического язвенного колита

• Автор: Витебский, Марк Феликсович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 150 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и этиология неспецифического язвенного

колита

1.2. Диагностика неспецифического язвенного

колита

1.3. Методы оценки функционального состояния толстой

кишки
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.1.1. Здоровые обследованные
2.2. Методы исследования
2.2.1. Исследование системы иммунитета
2.2.2. Эндоскопический метод
2.2.3. Морфологический метод
2.2.4. Прицельная эндоскопическая рН-метрия
2.3. Методы лечения
2.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЛИЗИСТОЙ
ОБОДОЧНОЙ КИШКИ У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ pH -МЕТРИИ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПРИ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ
4.1. Динамика клинико-лабораторных показателей, иммунного статуса, колоноскопии, морфологии и функционального состояния слизистой ободочной кишки у больных с минимальной степенью

активности неспецифического язвенного колита на фоне лечения
(1-я подгруппа)
4.2. Динамика клинико-лабораторных показателей, иммунного статуса, колоноскопии, морфологии и функционального состояния слизистой ободочной кишки у больных с умеренной степенью активности неспецифического язвенного колита на фоне лечения
(2-я подгруппа)
4.3. Динамика клинико-лабораторных показателей, иммунного статуса, колоноскопии, морфологии и функционального состояния слизистой ободочной кишки у больных с выраженной степенью активности неспецифического язвенного колита на фоне лечения
(3-я подгруппа)
4.4. Сравнительный анализ динамики pH слизистой оболочки ободочной кишки у больных с различной степенью активности
неспецифического язвенного колита
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИС - иммунная система КЩР - кислотно-щелочная реакция
НСТ-тест - тест восстановления нитросинего тетразолия НЯК - неспецифический язвенный колит ОГ - основная группа
ПЭрНМ - прицельная эндоскопическая рН-метрия
СОТК - слизистая оболочка толстой кишки
СОЭ - скорости оседания эритроцитов
СРБ - С - реактивный белок
ФКС - фиброколоноскопия
ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы
СО - кластер дифференцировки
]£ (А, М, О) — иммуноглобулины классов А, М, в
pH - водородный показатель
рНМЗ - рН-метрический зонд

Водородный показатель определяет характер реакции раствора, имеет важное значение для понимания большинства процессов, протекающих в жидкой фазе, так как ионы Н и ОН- непосредственно участвуют во многих из этих процессов. Кроме того, эти ионьиявляются гомогенными катализаторами многих реакций. Величина pH может служить критерием силы кислоты или щелочи. В ряд кислот более сильной будет та, у которой при одинаковой молярной концетрации активность ионов будет выше (pH ниже). Так pH 0,1 М растворов уксусной и соляной кислот будут 2,9 и 1,09 соответственно.
Водородный показатель различных жидкостей человеческого организма лежит в широких пределах. Так в норме pH сыворотки крови равен 7,40±0,05, слез 7,4±0,1, кожи - 6,2-7,5, слюны 6,35-6,85, желудочного сока - 0,9.
Существуют разновидности рН-метрии: экспресс рН-метрия,
эндоскопическая (прицельная) рН-метрия, топографическая рН-метрия, пролонгированная рН-метрия.
Имеются сообщения о измерении pH в толстой кишке (Филимонов В.И., 2002; Чуркин И.А., 2001).
Следует отметить, что кислый показатель pH, постепенно изменяется в сторону ощелачивания от проксимальных до- дистальных отделов за счет воздействия бикарбонатов (Дубинская Т.К., Волова А.В., Разживина А.А.; Никишина Е.И., 2004). В- норме полостное закисление усиливает выброс бикарбонатов, но не играет существенного значения для транспорта ионов и изменения поверхностного pH (Хропычев Р.П., Золоторев В.А., Поленов С.А., 2000), так как известно, что регуляция pH связана с Иа-К-О обменом (Маев И.В., Кучерявый Ю.А., 2007), а снижение осмотической концентрации ионов в среде приводят к активизации №+(Н+ и НСОз-)С1- обмена (Никонов Е.Л., 2004).
Вследствие того, что на поверхности слизистого слоя происходит нейтрализация бикарбоната (Дубинская Т.К., Волова А.В., Разживина А.А., Никишина Е.И., 2004), пристеночное значение pH складывается из