Клинико-морфофункциональная характеристика атриомегалии у больных с хронической сердечной недстаточностью и нарушением тиреоидного статуса

• Автор: Сергеев, Иван Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 24 ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Введение

1.2 Роль гормонов щитовидной железы в регуляции метаболизма

1.3 Молекулярные механизмы действия гормонов щитовидной железы на миокард

1.4 Особенности изменений гемодинамики сердечнососудистой системы при 16 нарушении функции щитовидной железы

1.5 Гипертиреоз и сердечно-сосудистая патология

1.6 Фибрилляция предсердий

1.7 Гипотиреоз и сердечно-сосудистая патология
1.8 Дисфункция щитовидной железы как этиологический фактор развития 34 хронической сердечной недостаточности
1.9 Атриомегалия и ее значение в прогнозе хронической сердечной недостаточности
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И 39 МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ТИРЕОИДНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ С 74 ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С АТРИОМЕГАЛИЕЙ. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ И РАЗМЕРОВ 95 ПРЕДСЕРДИЙ НА ФОНЕ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ТИРЕОИДНОГО СТАТУСА. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АЛТ - аланиновая трансаминаза
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
АСТ - аспарагиновая трансаминаза
АТ Ф - аденозинтрифосфат
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИОЛП - индексированный объем левого предсердия
ИМТ - индекс массы тела
КДО - конечно-диастолический объем
КСО - конечно-систолический объем
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МЖП - межжелудочковая перегородка
ТИА - транзиторная ишемическая атака
ТТГ - тиреотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка
ФК по ИУНА - функциональный класс по Нью-Йоркской классификации;
ФП - фибрилляция предсердий
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЧСС - частота сердечных сокращений
ШОКС - шкала оценки клинического состояния
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография
Б3 - III тон

- IV тон Т3 - трийодтиронин Т4 — тироксин

предсердий, улучшает сократительную функцию левого желудочка даже до начала антитиреоидной терапии [122].
При гипертиреозе приводит к декомпенсации у пациентов с уже имеющимися ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и поражением клапанных структур рекомендуется исследовать функцию щитовидной железы как до так и после начала лечения, так как они имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых и церебро-васкулярных событий [84].
Гипотиреоз редко служит самостоятельной причиной сердечной недостаточности, хотя сообщается о единичных случаях, при которых причиной являлся непосредственно гипотиреоз [136]. Самой редкой причиной сердечной недостаточности при гипотиреозе является тампонада сердца при гидроперикарде [207].
1.9 Лтриомегалия и ее значение в прогнозе хронической сердечной недостаточности.
В большинстве исследований предыдущих лет основное внимание уделялось гипертонической болезни, сахарному диабету, гиперлипидемии как факторам риска сердечно-сосудистых событий, совершенно упуская из виду возможность применения размеров внутрисердечных структур в качестве маркеров, определяющих прогноз. В качестве примера важно отметить взаимосвязь гипертрофии левого желудочка и смертности от ишемической болезни сердца [98, 130, 131, 185].
Увеличение массы левого желудочка, определяемое при проведении эхокардиографии, является независимым фактором риска сердечнососудистой смертности, особенно у пациентов с артериальной гипертензией [196]. Согласно данным некоторых исследований [78, 92, 9, 139, 14], рост, вес, длительность фибрилляции предсердий, масса левого желудочка, кальцификация клапанного кольца, тяжесть ишемической болезни сердца коррелировали с размером левого предсердия. Размер левого предсердия может быть легко рассчитан с помощью эхокардиографических методик.