Состояние кардиореспираторной системы у подростков с различными факторами риска.

• Автор: Домарацкий, Виктор Александрович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 86 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Особенности развития и функционирования кардиореспираторной и вегетативной нервной систем в подростковом возрасте
1.2 Курение - фактор риска нарушений кардиореспираторной системы
І.ЗВлияние частых ОРВИ на состояние бронхиальной проходимости
1.4 Методы исследования кардиореспираторной системы
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Клиническая характеристика обследованных лиц
3.2 Оценка бронхиальной проходимости в покое и после физической нагрузки у подростков с факторами риска
3.3 Оценка особенностей вегетативной регуляции
3.4 Оценка физической работоспособности
3.5 Оценка сосудистых показателей
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВНС — вегетативная нервная система
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ВЭМП - велоэргометричеекая проба
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДП — двойное произведение
ИКЧ - индекс курящего человека
ОКО - объемная компрессионная осциллометрия
ОРВИ - острое респираторное вирусное заболевание
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ПА - плечевая артерия
САД - систолическое артериальное давление СПВ - скорость пульсовой волны ФВД - функция внешнего дыхания ФР - фактор риска
ЧДБ - часто и длительно болеющие ОРВИ и подростки ЧСС - частота сердечных сокращений HF (high frequency) - волны высокой частоты LF (low frequency) - волны низкой частоты
SDNN (standart deviation of the NN interval) - среднее квадратичное отклонение всех R-R интервалов в массиве
SI - индекс напряженности регуляторных систем
TP (Total power) - общая мощность спектра
LF/HF - коэффициент вагосимпатического баланса

ВВЕДЕНИЕ
В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа больных с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ), которые занимают 3-4 место как причина болезненности, инвалидности и смертности населения [93].
Одним из частых и тяжелых осложнений хронического обструктивного бронхита является формирование хронического легочного сердца (ХЛС).
Б. Е. Вотчал (1973) указывал, что лечение ХЛС на этапе декомпенсации бесперспективно и его профилактикой надо заниматься на ранних этапах, с выявления и ликвидации его истоков [20].
При существующей тенденции к росту стоимости лечения больных с ХОБЛ, большое экономическое значение имеет проведение первичной и вторичной профилактики [13,150].
Существующая информация о распространенности, структуре и факторах риска развития хронического обструктивного бронхита: далеко не полна и к тому же не всегда достоверна [63,87].
Существенное значение на ранних этапах развития заболевания имеют определенные факторы риска (курение, частые ОРВИ). Курящие подростки представляют особый аспект проблемы табакокурения, как в эпидемиологическом, так и в медико-социальном отношении, поскольку подростковый возраст - это период приобщения к курению [64]. Также в развитии ХОБЛ имеют значение предшествующие острые респираторные вирусные инфекции: синуситы, тонзиллиты, фарингиты, бронхиты, пневмонии [94,163].
Известно, что истоки многих хронических заболеваний следует искать в подростковом возрасте. В< отечественной литературе имеются отдельные работы, где рассматриваются вопросы распространенности бронхообструк-тивного синдрома и влияния курения на его возникновение среди городских и сельских подростков с помощью пневмотахометрии и спирометрии [48]. Малочисленны работы по изучению вопросов ранних нарушений бронхиальной проходимости с помощью бронходилатационных тестов, зависимость от
Большая часть функциональных параметров изменяется в процессе развития и созревания респираторной системы и для их оценки необходимы возрастные нормативы и должные величины.
Как известно, для полной характеристики функции внешнего дыхания в настоящее время используется около 40 параметров, которые отражают практически все функции легких. Однако доминирующими физиологическими параметрами функциональной системы, обеспечивающими оптимальный для организма газовый состав альвеолярного воздуха у практически здоровых подростков, по результатам нашего исследования и по данным других авторов являются: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 секунду маневра (ОФВ1), мгновенные объемные скорости 25%-75% (МОС25, МОС50, МОС75). [24, 50, 85, 106].
Исследование вегетативной нервной системы.
Наиболее эффективным методом оценки функционального состояния ВНС является метод математического моделирования сердечного ритма — вариабельность сердечного ритма [15, 107,1078, 142].
Вариабельность сердечного ритма (ВСР), как наиболее перспективный метод изучения деятельности автономной нервной системы, способен дифференцировать активность симпатического и парасимпатического отделов, оценить влияние гуморальных факторов, активность синусового узла, и оказывается наиболее лабильным индикатором адаптационной деятельности человека [1,9,10, 57, 71, 74,105,107].
Результаты исследования ВСР при различных состояниях показали, что изменение ВСР не является строго специфичным для конкретных заболеваний, а скорее отражает адаптационные резервы организма и адекватность реакций регуляторных систем на болезнь [71,112,159].
Одним из основных показателей функционирования кардиореспира-торной системы служит сердечный ритм [11,84].