Особенности течения и лечения артериальной гипертонии у подростков и лиц молодого возраста в практике семейного врача

• Автор: Саидова, Жанна Сайдалиевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 100 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень условных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ПОДРОСТКОВ И ЛИЦ МОЛОДОГО

ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Частота и факторы риска развития АГ у подростков и лиц

молодого возраста

1.2. Особенности течения АГ и ее форм у подростков и лиц

молодого возраста

1.2.2 Показатели центральной гемодинамики у подростков и лиц молодого возраста с АГ
1.3. Диагностика и лечение АГ у и ее форм у подростков и лиц
молодого возраста
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных с АГ и ее форм у подростков и лиц молодого возраста
2.2. Методы исследования
2. 3.Методы лечения
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ИХ ОБСУЖДЕНИЕ И ДИФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К
ВЫБОРУ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПОРАТОВ
3.1. Частота и особенности течения АГ и ее форм у подростков и
лиц молодого возраста

3.2 Особенности течения ГБ у подростков и лиц молодого возраста

3.3. Состояние центральной гемодинамики у подростков и лиц молодого возраста с ГБ
3.4. Дифференцированное лечение антенололом ГБ у подростков и 54 лиц молодого возраста.
Глава 4. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПОДРОСТКОВ И ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ГБ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА
4.1. Гипотензивный эффект атенолола при ГБ у подростков и
лиц молодого возраста
4.2.Гипотензивная терапия антогинистами кальция у 60 подростков и лиц молодого возраста с ГБ
4.3. Длительная гипотензивная терапия у подростков и лиц молодого возраста с ГБ в амбулаторных условиях *
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертензия
АТ - артериолярный тонус по данным реовазографии
АТсмад - артериолярный тонус по данным СМАД
ГБ - гипертоническая болезнь
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИВ - индекс времени
КСО - конечный систолический объем
кдо - конечный диастолический объем
МО - минутный объем
МОК - минутный объем крови
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов ОЦК - объем циркулирующей крови
оцп - объем циркулирующей плазмы
ПМСП - первичная медико-санитарная помощь
САД - систолическое артериальное давление
СВ - семейный врач
САГ - симптоматическая артериальная гипертензия
СГ - симптоматическая гипертензия
СИ - сердечный индекс
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
У О - ударный объем
ФВ - фракция выброса
ЦНС - центральная нервная система
ЦТ - центральная гемодинамика
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭАГ - эсенциалная артериальная гипертания
УМ - скорость укорочения циркуляторных волокон

5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II.
В практической работе тактика ведения подростков лиц молодого возраста при подборе и на фоне гипотензивной терапии имеет целый ряд особенностей. Это сводятся к следующим положениям:
1. Выбор препарата проводится с учетом возраста, индивидуальных особенностей, состояния ВНС, сопутствующей патологии (ожирение, сахарный диабет, нарушение функции почек и др.), поражение органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка).
2. Необходимо добиваться постепенного снижения АД до оптимального уровня.
3. Желательно назначать препараты длительного действия, обеспечивающие контроль за АД в течение суток при 1-2—кратном приеме.
4. Оценка эффективности гипотензивного препарата проводится через 6-8 недель после начала лечения.
5. Минимальная продолжительность адекватно подобранной медикаментозной терапии — 3 месяца, предпочтительнее 4—5 месяцев.
6. Резкая отмена препарата недопустима во избежание «рикошетной» гипертензии. Снижение дозы препарата до полной отмены проводится постепенно под контролем АД с продолжением немедикаментозной терапии. При повышении АД - возвращение к ранее подобранной лечебной дозе гипотензивного препарата.
7. Лечение АГ должно быть комплексным, направленным не только на снижение АД, но и на устранение корригируемых факторов риска.
8. При диагнозе «гипертоническая болезнь» лечение должно быть постоянным и регулярным, курсовое лечение недопустимо.
Преимуществом монотерапии является то, что при неэффективности лечения или плохой переносимости на начальном этапе можно сменить класс