Метаболические нарушения на ранних стадиях развития метаболического синдрома у работников железнодорожного транспорта Горьковской железной дороги

• Автор: Куршаков, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 127 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список используемых сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ЕЕ Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома
1.2. Диагностические критерии метаболического синдрома
1.3. Основные компоненты метаболического синдрома
1.3.1. Абдоминальное ожирение как основной составляющий компонент метаболического синдрома
1.3.2. Роль инсулинорезистентности и гиперинсулинемии в развитии метаболического синдрома
1.3.3. Дислипидемия при метаболическом синдроме
1.3.4. Роль инсулинорезистентности в развитии артериальной гипертензии
1.4. Дисфункция сосудистого эндотелия при метаболическом синдроме..
1.4.1. Значение окислительного стресса в развитии дисфункции сосудистого эндотелия
1.5. Значение отдельных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в развитии метаболического синдрома у работников локомотивных бригад
Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общий дизайн исследования
2.2. Скрининговое обследование работников локомотивных бригад
2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Лабораторное исследование
2.3. Дополнительное обследование работников локомотивных бригад

2.4. Критерии диагностики метаболического синдрома
2.5. Статистическая обработка материала
Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинико-лабораторная характеристика данных скринингового исследования работников локомотивных бригад
3.2. Клинико-лабораторная характеристика дополнительного обследования пациентов в зависимости от выраженности абдоминального ожирения
3.2.1. Характеристика антропометрических показателей групп пациентовбі
3.2.2. Результаты исследования липидного обмена у работников локомотивных бригад
3.2.3. Оценка состояния углеводного обмена и наличия инсулинорезистентности у обследованных пациентов
3.2.4. Результаты исследования пуринового обмена у мужчин с абдоминальным ожирением
3.2.5. Состояние перекисного окисления липидов при различной степени абдоминального ожирения
3.2.6. Результаты исследования уровня фактора некроза опухоли-а в сыворотке крови у обследованных мужчин
3.2.7. Содержание нитрит-иона в сыворотке крови у обследованных пациентов при разной степени абдоминального ожирения
3.3. Клинические примеры
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Список используемых сокращений
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АО - абдоминальное ожирение
ГЖД ОАО «РЖД» - Горьковская железная дорога открытого акционерного общества «Российские железные дороги»
ГК - глюкоза крови
ГИ - гиперинсулинемия
ДК - диеновые конъюгаты
ИМТ - индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
ИРИ - иммунореактивный инсулин
КА - коэффициент атерогенности
МДА - малоновый диальдегид
МК - мочевая кислота
МС - метаболический синдром
НГН - нарушение гликемии натощак
НТГ - нарушение толерантности к глюкозе
ПТТГ - пероральный тест толерантности к глюкозе
ОБ - окружность бедер
ОТ - окружность талии
ОХС - общий холестерин
ПГТТ - пероральный тест толерантности к глюкозе
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СД 2 типа - сахарный диабет 2 типа
СЖК - свободные жирные кислоты
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТГ - триглицериды
ФА - физическая активность

Глава
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Общий дизайн исследования
Работа выполнена на базе НУЗ Отделенческой Клинической больницы на станции Казань ГЖД ОАО «РЖД».
Исследование включало 2 раздела:
1-й раздел - Проведено скрининговое исследование работников локомотивных бригад Казанского отделения ГЖД ОАО «РЖД». Из 1245 человек, работающих на ст. Казань и ст. Юдино, обследовано на первом этапе работы 1100 человек, отклик на исследование составил 88,4%. Включенные в исследование мужчины в возрасте 18-59 лет, имели стаж работы от 1 до 38 лет.
2-й раздел - состоял из второго этапа работы, включающий тщательное обследование 176 работников локомотивных бригад, отобранных методом случайной выборки. Включенные в исследование мужчины в возрасте 22-57 лет, имели стаж работы от 1 года до 36 лет.
Работники локомотивных бригад (машинист локомотива и его помощник) относятся к ведущим профессиям железнодорожного транспорта, непосредственно обеспечивающим безопасность движения поездов, и представлены лицами мужского пола. Работа лиц данной профессиональной группы характеризуется воздействием на них комплекса производственных факторов, включающих: значительное продолжительное психоэмоциональное напряжение, гиподинамию, проатерогенный характер питания; неритмичный график работы с нарушением суточного биоритма (Цвасман А.З., 1998).
Критерии включения. В исследование включались мужчины - работники локомотивных бригад (машинисты локомотивов и их помощники) Казанского отделения ГЖД ОАО «РЖД» в возрасте от 18 до 59 лет, регулярно проходившие медицинские осмотры: первичный, периодические, предрейсо-вые для выявления медицинских противопоказаний к отправлению в рейс и