Клиническое обоснование и оценка эффективности лечения больных хроническим пиелонефритом надропарином кальция в условиях дневного стационара

• Автор: Грачева, Инна Леонидовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ижевск
• Количество страниц: 165 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Применение низкомолекулярных гепаринов в медицинской практике

1.2. Применение низкомолекулярных гепаринов в нефрологической практике

1.3. Патогенетические основы применения низкомолекулярных гепаринов в терапии хронического пиелонефрита

1.4. Современное состояние стационарозамещающих форм оказания

медицинской помощи в Российской Федерации

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика контингента обследованных больных
2.2. Характеристика использованных в работе методов исследования
2.2.1. Общеклинические и биохимические методы исследования
2.2.2. Бактериологическое исследование мочи
2.2.3. Методы оценки функционального состояния почек
2.2.4. Ультразвуковое исследование почек
2.2.5. Радионуклеидные методы исследования
2.2.6. Методика мониторирования артериального давления
2.2.7. Методика оценки микроциркуляции методом конъюнктивальной
бульбарной микроскопии
2.3. Социально-гигиенические методы исследования
2.4. Исследование психологических характеристик
2.5. Методы статистического анализа
Глава 3. Оценка применения надропарина кальция в комплексной терапии хронического пиелонефрита
3.1. Характеристика клинико-лабораторных проявлений хронического

пиелонефрита у исследованных больных
3.2. Динамика клинико-лабораторных показателей у больных хроническим пиелонефритом при включении в комплексную терапию надропарина кальция
3.3. Динамика функционального состояния почек у больных хроническим пиелонефритом под влиянием терапии с надропарином кальция
3.4. Влияние терапии с применением надропарина кальция на функциональное состояние почек по данным динамической реносцинтиграфии
3.5. Влияние терапии с применением надропарина кальция на течение артериальной гипертонии
3.6. Микроциркуляторные нарушения у больных хроническим пиелонефритом и их динамика под влиянием комплексной терапии с надропарином кальция
3.7. Влияние терапии с применением надропарина кальция на частоту
рецидивов и среднюю длительность лечения больных
Глава 4. Социально-экономическая эффективность лечения больных хроническим пиелонефритом в условиях дневного стационара
4.1. Оценка социальной эффективности лечения
4.2. Анализ медицинской активности и гигиенической грамотности больных хроническим пиелонефритом
4.3. Характеристика личностной и ситуативной тревожности больных хроническим пиелонефритом
4.4. Оценка экономической эффективности лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВР - активированное время рекальцификации плазмы АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДС - дневной стационар
ИС - индекс секреции
КА - коэффициент асимметрии
КОЕ - колониеобразующая единица
КС - круглосуточный стационар
Р - канальцевая реабсорбция
ЛПВП — холестерин липопротеинов высокой плотности ЛПНП - холестерин липопротеинов низкой плотности МДН - масса действующих нефронов
МОКМ - максимальное осмотическое концентрирование мочи
МОРМ - минимальное осмотическое разведение мочи
НМГ - низкомолекулярные гепарины
НФГ - нефракционированный гепарин
ОГТМ - относительная плотность мочи
ОХС - общий холестерин
ПТИ - протромбиновый индекс
РФ - Российская Федерация
РФП - радиофармпрепарат
САД - систолическое артериальное давление
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СГГУ - суточная протеинурия

проводились с помощью существующих стандартных биохимических унифицированных методик [86, 142]. Стандартизацию и контроль качества биохимических исследований проводили в соответствии с требованиями Федеральной системы внешней оценки качества клинических лабораторных исследований. Общеклинические, биохимические исследования проводили на базе лаборатории МУЗ МСЧ №2 (зав. лабораторией Л.В. Сармакеева). Лабораторный контроль включал динамическое исследование общего анализа крови с лейкоцитарной формулой, общего анализа мочи (утренняя порция), проводилась количественная оценка мочевого осадка анализом мочи по Нечипоренко. Суточную протеинурию (СПУ) определяли стандартным методом с сульфосалициловой кислотой. Для оценки выраженности альбуминурии использовали критерии, рекомендованные Американским национальным фондом исследования почек [32, 217]: увеличение экскреции альбумина до 30-300 мг/сутки расценивалась как микроальбуминурия, а более 300 мг/сутки как протеинурия.
На автоматическом биохимическом анализаторе «Humalyser 2000» (Германия) определяли биохимические показатели крови: уровень общего белка, мочевой кислоты, креатинина, сывороточное содержание общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов (ТГ). Уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) рассчитывали по формуле Freidwald et al. [205]:
ЛПНП = ОХС - холестерин ЛПВП - (0,45хТГ)
ЛПОНП = ТГ / 2,
Коэффициент атерогенности рассчитывали по формуле, предложенной
А.Н. Климовым и Н.Г. Никульчевой [49]:
Коэффициент атерогенности = (ОХС -ЛПВП)/ ЛПВП.
Характер нарушений липидного обмена оценивался по критериям ВОЗ: ОХС>5,2 ммоль/л; ЛПВП<1,0 ммоль/л у мужчин, ЛПВП<1,1 ммоль/л у