Особенности клиники, диагностики, лечения явенной болезни желудка а двенадцатиперстной кишки у пациентов различного возраста

• Автор: Исламова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 284 с. : 32 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы этиологии, патогенеза, клиники и лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (обзор
литературы)
1Л Особенности течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на современном этапе
1.2. Возрастные особенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.2.1. Особенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у женщин
1.3. Современные взгляды на этиопатогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.4. Компоненты диффузной эндокринной системы и сосудисто-эндотелиальный фактор роста при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.5. Эндотелиальная дисфункция и состояние различных звеньев системы гемостаза при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.5.1. Роль оксида азота в регуляции физиологических процессов и в формировании патологии гастродуоденальной области
1.6. Проблемы и перспективы этиотропной и патогенетической терапии
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Внутрижелудочная pH-метрия
2.2. Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки
2.3. Морфологические исследования слизистой оболочки желудка
2.3.1. Иммуногистохимический метод и морфометрический анализ
2.3.2. Методы исследования Helicobacter pylori в желудке
2.4. Методы исследования функции эндотелия
2.4.1. Определение аититромбогенной активности стенки сосудов
2.4.2. Твердофазный иммуноферментный анализ с определением концентрации эндотелина-1 и суммарных нитритов в крови

2.5. Методы лечения пациентов с язвенной болезнью желудка и
двенадцатиперстной кишки
2.6. Статистическая обработка полученных результатов исследования
2.7. Клинико-инструментальная и лабораторная характеристика практически
здоровых лиц и больных хроническим гастритом
ГЛАВА 3. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у пациентов различного возраста: клинические, инструментальные, морфо-функциональные
критерии и функциональное состояние эндотелия
ГЛАВА 4. Язвенная болезнь желудка у пациентов различного возраста: Клинические, инструментальные, морфо-функциональные критерии и
функциональная характеристика сосудистого эндотелия
ГЛАВА 5. Клинические, морфо-функциональные критерии и функциональная характеристика сосудистого эндотелия при ремиссии язвенной болезни желудка
и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, у
пациентов различного возраста
5.1. Критерии ремиссии и эффективность эрадикационной терапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, у пациентов молодого, зрелого и среднего возраста
5.2. Эффективность эрадикационной терапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, у пациентов пожилого возраста
5.3. Применение мелаксена в лечении пожилых пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori:
клинико-лабораторные и морфологические аспекты
ГЛАВА 6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у женщин: Клинические, инструментальные, морфо-функциональные критерии и
функциональное состояние эндотелия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВАШ -визуально-аналоговая шкала
дик -двенадцатиперстная кишка
ИАА -индекс антиагрегационной активности сосудистой стенки
ИАКА -индекс антикоагулянтной активности сосудистой стенки
ИФА -индекс фибринолитической активности сосудистой стенки
ЖКТ -желудочно-кишечный тракт
СОЖ -слизистая оболочка желудка
ХАГ -хронический атрофический гастрит
ХНГ -хронический неатрофический гастрит
цнс -центральная нервная система
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЯБ -язвенная болезнь
ЯБДК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
ЯБЖ -язвенная болезнь желудка
AR -рецепторы андрогенных гормонов
ER - рецепторы эстрогенов
H.pylori - Helicobacter pylori
PR - рецепторы прогестерона
VEGF - сосудисто-эндотелиальный фактор роста

1.4. Компоненты диффузной эндокринной системы и сосудистоэндотелиальный фактор роста при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Накоплено много данных о гастроинтестинальных гормонах, которые секретируются клетками, расположенными в тканях ЖКТ. Эндокринные клетки ЖКТ секретируют гастрин, серотонин, мелатонин, секретин, холецистокинин, соматостатин, вазоинтестинальный пептид, вещество Р, мотилин, галанин, энкефалины и эндорфины, нейротензин, панкреатический полипептид, пейропеп-тид У, хромогранины и многие другие [93,94,454].
В регуляции секреции пептидных гормонов и биогенных аминов принимает участие центральная нервная система (ЦНС), а гормоны в свою очередь влияют на функцию ЦНС, модифицируя ее активность и состояние [347]. Существует концепция об единой желудочно-кишечно-мозговой эндокринной системе, принимающей участие в регуляции функций органов пищеварения. Взаимосвязь нервной и эндокринной систем обусловливает двойную защиту многочисленных функций организма, причем для нервной системы обычно свойственно программирование быстрых процессов, а для эндокринной - более длительных. Нервные импульсы во многих случаях превращаются в гормональные сигналы. При иерархической регуляции секреции различных гормонов ЦНС осуществляет интернирующую функцию. С другой стороны, гормоны, являясь нейромодуляторами, регулируют в ЦНС функцию большого числа медиаторов путем прямого действия [289].
Современные представления о развитии ЯБ тесно связаны с нарушением нейрогуморальной регуляции гастродуоденальной области [157,222,383]. Гастроинтестинальные гормоны регулируют секрецию, моторику, микроциркуляцию, трофические процессы и регенерацию эпителия слизистой оболочки гастродуоденальной области [94,157].
Гастрин, бомбезин, гистамин, нейротензин усиливают секрецию соляной кислоты желудком. Гастрин не только усиливает агрессивные свойства желудочного сока, но и положительно влияет на трофику слизистой оболочки гастродуоденальной области. Помимо в-клеток (гастринпродуцирующих), при обострении ЯБ в слизистой оболочке антрального отдела желудка отмечается