Качество жизни больных ишемической болезнью сердца и коморбидными тревожно-депрессивными расстройствами

• Автор: Кудашова, Евгения Александровна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 124 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ И ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Взаимосвязь заболеваний сердечно-сосудистой системы
и тревожно-депрессивных расстройств
1.2. Выявление тревожно-депрессивных расстройств у
больных с сердечно-сосудистой патологией
1.3. Качество жизни больных ИБС и тревожно
депрессивными расстройствами
1.4. Коррекция тревожно-депрессивных расстройств у
больных ИБС
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общее описание и дизайн исследования
2.2 Критерии исключения
2.3. Исходная характеристика групп наблюдения
2.4 Методы оценки соматического и психического состояния 44 пациентов
2.5. Методы статистической обработки результатов
исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И
ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1.Особенности кардиогемодинамики, морфофункциональных параметров сердца и качества жизни
больных ИБС и тревожно-депрессивными расстройствами в зависимости от преобладания аффективного радикала
3.2. Особенности кардиогемодинамики, морфо
функциональных параметров сердца и качества жизни больных ИБС и тревожно-депрессивными расстройствами
3.3. Влияние психотропных препаратов на 60 кардиогемодинамические, морфофункциональные показатели, выраженность тревожно-депрессивных расстройств и качество жизни больных ИБС и тревожнодепрессивными расстройствами
3.4. Эффективность и безопасность комплексной терапии 77 больных ИБС и тревожно-депрессивными расстройствами
3.5. Динамика аффективных расстройств у больных ИБС
ГЛАВА 4 АЛГОРИТМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ ТРЕВОЖНО
ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ ИБС
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АКТГ - адренокортикотропный гормон
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ГГНС — гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДР - депрессивные расстройства
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
КЖ - качество жизни
КРФ - кортикотропин-релизинг-фактор
ЛЖ - левый желудочек
JIT — личностная тревожность
МС - метаболический синдром
НПЗ - «Ноттингемский профиль здоровья»
ОИМАО — обратимые ингибиторы моноаминооксидазы ПВБ - «Профиль воздействия болезни»
САД - систолическое артериальное давление
СИОЗН - селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина
СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
ССОЗС - селективные стимуляторы обратного захвата серотонина
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
СТ - ситуационная тревожность
ТДР - тревожно-депрессивные расстройства
ТР - тревожные расстройства
ТЦА - трициклические антидепрессанты

Работа проведена в условиях клинической практики на базе кардиологического отделения Воронежской Областной Клинической Больницы №1 в соответствии с вышеприведенной схемой исследования.
На I этапе проведено определение соответствия пациентов критериям включения, а также выборка больных в соответствии с критериями исключения, в том числе по причине тяжелых психических заболеваний (консультация психиатра). С целью отбора пациентов с тревожнодепрессивными расстройствами и формирования групп наблюдения было проведено исследование с помощью Госпитальной шкапы тревоги и депрессии (HADS). Было обследовано 188 пациентов обоего пола с диагнозом: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения. ФК II - III. По результатам шкалы HADS тревожно-депрессивные расстройства регистрировались у 48% (90 пациентов).
На II этапе проводилось сравнение исходных показателей клинического состояния пациентов и уровня качества жизни у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами с разной аффективной симптоматикой (сравнение 1 (с преобладанием тревоги), 2 (с преобладанием депрессии) и 3 (тревожно-депрессивные расстройства смешанной природы) групп) и пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами и без таковых (сравнение 3 и 4 групп), с последующим динамическим наблюдением за этими группами в течение 6 месяцев. Предусматривалось проведение обследования исходно и на 24 неделе наблюдения.
На III этапе изучалась эффективность и безопасность селективного анксиолитика афобазола и антидепрессанта пиразидола (сравнение 1 и 3 групп и 2 и 3 групп). Предусматривалось проведение обследования исходно, на 4 и 24 неделе наблюдения. С целью оценки эффективности селективной психотропной терапии проводилось дополнительное сравнение 1, 2 и 4 групп на 24 неделе наблюдения.