Пролапс митрального клапана с регургитацией у молодых лиц при дисплазии соединительной ткани в практике врача терапевта: диагностическая тактика, прогноз

• Автор: Коваль, Елена Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 173 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список использованных сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НАРУШЕНИЯХ РИТМА СЕРДЦА У ЛИЦ С ПРОЛАПСОМ . МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ПРИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (обзор
литературы)
1Л. Структурно-функциональная характеристика митрального клапана
1.2. Варианты поражения митрального клапана
1.3. Проблема прогнозирования нарушений ритма сердца у лиц
с дисплазией соединительной ткани
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Статистический анализ
Глава 3. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕВОГО' ЖЕЛУДОЧКА, ПРЕДСЕРДИЯ И МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ РЕГУРГИТ АЦИИ
3.1. Общеклиническое обследование
3.2.Сравнительная характеристика нарушений ритма сердца
3.2.1. ЭКГ
3.2.2. ВЭМ
3.2.3. Холтеровское ЭКГ-мониторирование
3.3. Оценка систолической функции левого предсердия и левого желудочка
3.4. Оценка диастолической функции левого желудочка

3.5. Оценка степени митральной регургитации при нагрузке
3.6. Структурно-геометрическая характеристика левого желудочка, митрального клапана и хордального аппарата сердца у пациентов с 1, 2 и 3 степенью митральной регургитации
3.7. Корреляционные связи между функциональными и структурно-геометрическими показателями левых отделов сердца у пациентов с митральной регургитацией
3.8. Выявление предикторов высокой вероятности нарушений ритма сердца и оценка уровня их прогностической ценности
3.8.1. ЛОС-анализ Эхо-кардиографических показателей
сердечной деятельности пациентов с низким риском нарушений ритма сердца
3.8.2. ЛОС-анализ Эхо-кардиографических показателей
сердечной деятельности пациентов с высоким риском нарушений ритма сердца
Глава 4. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ВЫЯВЛЕНИЯ ЛИЦ, УГРОЖАЕМЫХ ПО РАЗВИТИЮ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА
4.1 Использование в качестве конечных точек принадлежность пациента к группе с низким или высоким риском развития аритмий
4.2 Использование в качестве конечных точек наличие или
отсутствие аритмий
Глава 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список использованных сокращений
А-В блокада -агрио-вентрикулярная блокада АГ - артериальная гипертония
ОЛЖН - острая левожелудочковая недостаточность АД - артериальное давление АД(сист)- ситолическое артериальное давление АД(диаст)- диастолическое артериальное давление АД(пульс)- пульсовое артериальное давление ВС - внезапная смерть
. ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка КДО(жел)- конечный диастолический объем левого желудочка КДР(жел) - конечный диастолический размер левого желудочка КСО(жел) - конечный систолический объем левого желудочка КСР(жел) - конечный систолический размер левого желудочка ЛП - левое предсердие
КДО(предс)- конечный диастолический объем левого предсердия
КСО(предс)- конечный диастолический объем левого предсердия
МР- митральная регургитация
МОК - минутный объем крови
ДСТ -дисплазия соединительной ткани
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ПЖ - правый желудочек
ПМК - пролапс митрального клапана
СИ - сердечный индекс
ЧСС-частота сердечных сокращений
ТЗС (с/д) -толщина задней стенки левого желудочка систолу/диастолу)
ТМЖП (с/д) — толщина межжелудочковой перегородки
систолу/диастолу)
УИ - ударный индекс

обнаруживалось видимое выпячивание по средней линии живота от пупка до мечевидного отростка, то это свидетельствовало в пользу диастаза прямых мышц живота.
Варикозно расширенные вены выявлялись при осмотре ног и рук в виде подкожных жгутов, имеющих четкообразные расширения.
Нарушения рефракции в виде миопии, гиперметропии, астигматизма выявлялись при опросе.
Исследование сердечно-сосудистой системы: измерение пульса осуществлялось на лучевой артерии с обеих сторон с учетом частоты, симметричности, наполнения, напряжения сосудистой стенки. Измерение системного артериального давления проводилось по методу Короткова на обеих верхних конечностях. Определялось систолическое артериальное давление АД(сист), диастолическое артериальное давление АД(диаст), пульсовое артериальное давление АД(пульс)=АД(сист)-АД(диаст). Аускультация сердца проводилась в положении стоя и лежа на левом боку, а также после физической нагрузки (20 приседаний) в 5 стандартных точках аускультации. Перкуссия границ относительной сердечной тупости проводилась по стандартной методике.
ЭКГ. Всем пациентам, включенным в исследование, для выявлений нарушений ритма и проводимости делалось электрокардиографическое исследование синхронно в 12-ти отведениях (три стандартных отведения, три усиленных отведения от конечностей и шесть грудных отведений) на аппарате «PORTRAIT» (фирма MORTARA) при скорости движения бумаги 50 мм/сек.
Исследование проводилось когда пациент находился в горизонтальном положении. Точки для наложения электродов определялись строго в соответствии со стандартными анатомическими ориентирами для максимально достоверного соответствия результатов. Амплитуда и продолжительность зубцов и интервалов представительного комплекса ЭКГ после визуальной коррекции контрольных точек