Оптимизация диагностики функциональных нарушений почек у больных с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа

• Автор: Хакимова, Диляра Махмутриевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 117 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Формирование поражения почек у больных с артериальной гипертензией
1.2. Метаболический синдром и почки
1.3. Поражение почек при ожирении
1.4. Поражение почек у больных сахарным диабетом 2 типа
1.5. Гемодинамические механизмы в развитии и прогрессировании поражения почек
1.6. Клиническое значение функционального почечного резерва
1.7. Состояние тубулярного аппарата почки на фоне гиперфильтрации ... 32 Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
3.1. Данные клинико-лабораторного обследования больных с АГ
3.2. Исследование функционального почечного резерва и парциальных функций почек у больных с АГ
3.3. Изучение канальцевых функций почек и стабильности цитомембран
у больных с АГ в зависимости от состояния ФПР
3.4. Изучение влияния индуцированной гиперфильтрации на канальцевые функции почек у больных с АГ
3.5. Состояние функционального почечного резерва и парциальных функций почек в зависимости от наличия и отсутствия метаболического синдрома
3.6. Состояние функционального почечного резерва и канальцевых функций почек в зависимости от степени АГ в зависимости от степени

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
4.1. Лабораторная характеристика больных СД 2 типа
4.2. Состояние функционального почечного резерва у больных СД 2 типа с нормотонией и АГ 1 степени
4.3. Изучение влияния индуцированной гиперфильтрации на канальцевые функции почек у больных с СД 2 типа
4.4. Показатели парциальных функций почек и стабильности
цитомембран у больных с СД 2 типа в зависимости от степени АГ
Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ КАНАЛЬЦЕВЫХ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПОЧЕЧНОГО РЕЗЕРВА
И У БОЛЬНЫХ С АГ И СД 2 ТИПА
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД — артериальное давление АО - абдоминальное ожирение
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ГН — гипергликемия натощак
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДН - диабетическая нефропатия
ИМТ - индекс массы тела
ИР — инсулинорезистентность
МАУ- микроальбуминурия
МО — метаболическое ожирение
МС — метаболический синдром
ОТ - окружность талии
САД — систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
ССЗ - сердечно - сосудистые заболевания
ТГ — триглицериды
ТФР-Р - трансформирующий фактор роста - р ФНО-а - фактор некроза опухоли - а ФПР - функциональный почечный резерв ФР - фактор риска
ФСГС - фокально-сегментарный гломерулосклероз
ХБП - хроническая болезнь почек
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности
ХС ЛПНП — холестерин липопротеидов низкой плотности

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 126 пациентов, из них 53 - это больные с артериальной гипертензией в возрасте от 21 до 68 лет, средний возраст 44,8±1,6 лет (мужчин - 29 человек, средний возраст 38,4±2,9 лет, женщин - 24 человека, средний возраст 49,5±1,7 лет. Вторую группу (41 человек) составили больные сахарным диабетом 2 типа в возрасте от 38 до 69 лет, средний возраст 49,9±1,3 лет (мужчин - 17 человек, средний возраст 51,1±1,5 лет, женщин - 24 человека, средний возраст
49,1 ±1,6 лет). Контрольную группу составили 32 практически здоровых человека (средний возраст 38±1,38 лет). Из общей группы больных было выделено 69 пациентов, у которых было установлено метаболическое ожирение (абдоминальный тип ожирения), средний возраст 47,9±1,02 лет (женщин - 38 человек, средний возраст 49,4±1,1 лет, мужчин — 31 человек, средний возраст 45,8±1,2 лет). С целью оценки влияния гипертензии и сахарного диабета на состояние ФПР и парциальные функции почек в группе с метаболическим ожирением были отдельно выделены подгруппы: больные с артериальной гипертензией (36 человек, средний возраст 46,5±1,9 лет) и больные СД 2 типа (33 человека, средний возраст 49,7±1,5 лет).
В свою очередь, в группе больных с АГ выделены следующие подгруппы: пациенты с метаболическим ожирением (36 человек, средний возраст 46,7±1,3 лет) и без него (17 человек, средний возраст 36,5±3,6 лет).
Степень АГ (таблица 1) оценена по классификации ВНОК (2008).
Если значения систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) попадают в разные категории, то степень тяжести АГ оценивается по более высокой категории.
Величина АД является важнейшим, но далеко не единственным