Дисфункция автономной нервной системы и состояние моторики пищевода и желудка у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

• Автор: Пасечников, Дмитрий Викторович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 121 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕЗ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ, ОСНОВНЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Патогенез гастроэзофагеальной рефлкжсной болезни
1.2 Основные факторы патогенеза ГЭРБ
1.2.1 Нарушение давления НПС
1.2.2 Преходящее расслабление нижнего пищеводного
сфинктера (ПРНПС)
1.2.3 Грыжа ПОД
1.2.4 Нарушения опорожнения желудка
1.2.5 Висцеральная гиперчувствительность
1.2.6 Факторы защиты слизистой оболочки
1.2.7 Защитная функция слизистой
1.2.8 Повреждения, вызываемые рефлюксатом
1.2.9 Повреждение, вызываемое проглатываемыми компонентами
1.2.10 Генетическая составляющая ГЭРБ
1.2.11 Ночной рефлюкс
1.3 Моторная функция пищевода.
1.4. Моторная функция желудка
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Некоторые демографические и клинико-эндоскопические признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у обследованных больных
2.2. Методы обследования
2.2.1. Рентгенологическое исследование пищевода
2.2.2. Внутрипищеводная манометрия
2.2.3. Амбулаторная 24-часовая манометрия

2.2.4. Внутрипиіцеводная 24-часовая рН-метрия
2.2.5. 24-часовая электрогастрография
2.2.6. Анализ вариабельности сердечного ритма 53 Глава 3. ПОКАЗАТЕЛИ В НУ ТР И ПИЩЕВОДНОЙ РН-МЕТРИИ
И АКТИВНОСТИ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)
3.1. Показатели 24-часовой рН-метрии. 5
3.2. Анализ вариабельности сердечного ритма
Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА.(СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)
4.1. Манометрическое исследование пищевода
4.1.1. Манометрические показатели функционального состояния верхней трети пищевода
4Л .2. Манометрические показатели перистальтической
функции средней трети пищевода
4.1.3. Манометрические показатели функционального
состояния нижней трети пищевода
4.1.4 Показатели эффективности моторики пищевода
4.2. Исследование миоэлектрической активности желудка
4.3 Корреляция параметров АНС и моторики пищевода.
4.3 Корреляция параметров АНС и моторики желудка
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА •

Список сокращений:
АНС - автономная нервная система
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ЭРБ - эрозивная рефлюксная болезнь
НЭРБ - неэрозивная рефлюксная болезнь
НПС - нижний пищеводный сфинктер
ВСР - вариабельность сердечного ритма
DF- доминирующая частота
DFIC - коэффициент неустойчивости доминирующей частоты LF — мощность волн низкой частоты FIF - мощность волн высокой частоты
rMSSD - квадратный корень суммы разностей последовательных R-R интервалов
SDANN - стандартное отклонение средних значений NN-интервалов
35. . '
тельно через 2-3 сек после глотка: когда! перистальтические сокращения^ проходят в-проксимальнуючасть пищевода. Оно продолжается, в пределах .5-10 сек и следует за кратковременным; повышением давления, которое* может происходить дважды в НПО, находящимся; в покое. Пик; кратковременного:; повышения-давления-совпадает с появлением перистальтической волны.
1.4. Моторная; функция^желудка.
Желудок; являясь составной частью? пищеварительного тракта; обеспечивает депонирование; перемешивание и порционную эвакуацию химуса;. .■; -
Анатомически желудок может быть разделён на-три основных-отдела: .
дно, .тело, и-антрум. Антральный отдел отделён от двенадцатиперстной кишки; привратником.
Мышечная оболочка желудка состоит из трёх слоёв-гладюш мышц: наружного? - продольного; среднего — циркулярного, внутреннего; - косого. Продольные волокна являются; продолжением' таких же волокон пищевода и;, наиболее развиты,вдоль малой кривизны. В; месте перехода тела в привратниковую часть волокна; веерообразно? расходятся по-передней^ и задней стенкам; желудка ивплетаются в? пучки, еле дующего,, циркулярного слоя. В. области большой кривизны и дна? желудка продольные мышечные пучки образуют более тонкий слой; но- занимают более: широкую площадь.. Циркулярный; слой; представляющий; продолжение: циркулярного? слоя- пищевода; является сплошным, охватывающим желудок на всём его протяжении, несколько слабее слой выражен в области дна; на уровне привратника он образует значительное утолщение — сфинктер, привратника. Внутренний слойсостоит из косых мышечных волокон. Пучки его не представляют сплошного слоя; а.обра-зуют отдельные группы: в области входа в, желудок пучки косых волокон;, петлеобразно- охватывают его, переходя на переднюю? и заднюю поверхности тела. Вблизи малой кривизны косые пучки принимают продольное направление..