Клинические особенности эндотелиальной дисфункции у больных с метаболическим синдромом

• Автор: Лындина, Мария Леонидовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2001
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 124 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. История развития представлений и эпидемиология

метаболического синдрома

1.2. Критерии диагностики метаболического синдрома

1.3. Патогенез метаболического синдрома

1.4., Понятие о дисфункции эндотелия

1.5. Эндотелиальная дисфункция при метаболическом синдроме.31 1.6; Микроальбуминурия как проявление эндотелиальной
дисфункции.

1.7. Гипергомоцистеинемия как проявление дисфункции

эндотелия.
1.8. Влияние курения на течение метаболического синдрома и развитие дисфункции эндотелия
1.9. Современные методы исследования функции эндотелия
1.10; Современные направления фармакологической коррекции
дисфункции эндотелия
1.1-1. Заключение
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования:
2.2.1. Скрининг пациентов
2.2.2. Оценка основных биохимических показателей
2.2.3. Оценка липидного обмена
2.2.4. Оценка углеводного обмена
2.2.5. Оценка гормонального статуса
2.2.6 Оценка функции эндотелия
2.2.6.1. Проба с реактивной гиперемией
2.2.6.2. Исследование напряжения сдвига на эндотелии
2.2.7. Оценка маркеров эндотелиальной;дисфункции
2.2.8. Оценка внутрипочечной гемодинамики
2.2.9. Статистический анализ:
Глава 3. Результаты исследования
3:1. Результаты антропометрического;исследования:
3.2 Результаты сравнения качественных показателей в группах
3:3. Результаты сравнения возрастных показателей в группах
3:4. Результаты исследования липидного обмена:
3:5.;Результаты исследования углеводного обмена
3.6 Результаты исследования уровня С-пептида и инсулина крови.,
3.7 Результаты^ исследования уровня мочевой кислоты и других биохимических показателей
3.8. Результаты;исследования функции эндотелия
3.8.1. Результаты, исследования; сосудодвигательной функции эндотелия и чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига
3.8.2. Результаты исследования маркеров эндотелиальной дисфункции.
3.9. Результаты исследования внутрипочечной гемодинамики
3.10: Результаты исследования показателей, эндотелиальной дисфункции у больных с МС, приверженных и не приверженных курению
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации —
Список использованной литературы

Список используемых сокращений
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
ГИ - гиперинсулинемия
ДЭ - дисфункция эндотелия
ДПА - диаметр плечевой артерии
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЛ - интерлейкины
ИМТ - индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
ИТБ - индекс талия/бедра
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛИНИ - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
МАУ - микроальбуминурия
МС - метаболический синдром
м-РНК матричная РНК
НТГ - нарушение толерантности к глюкозе
ОБ - объем бедер
ОТ - объем талии
ОХ - общий холестерин
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
РГ - реактивная гиперемия
СД - сахарный диабет
СЖК - свободные жирные кислоты
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТГ - триглицериды
ФНО-а - фактор некроза опухоли-а
Ibsen H, Olsen Mil, Вorch-Johnsen К, Lindholm LH, Mogensem(SE, Dahlof В;. Devereux RB, Beevers G, de Faire U, Fyhrquist F, Julius S, Kjeldsen SE, Kristianson К, Lederballe-Pedersen O, Nieminen MS, Okin PM, Omvik P. Oparil S, Wedel H, Snapinn SM, Aurup P.,.2003).
Еще в 1999 г. Всемирная организация здравоохранения определила микроальбуминурию как один из компонентов метаболического синдрома, что отражало существенный вклад этого фактора риска.в кардиоваскулярную заболеваемость и смертность у больных СД1 В соответствии . с этим: изменилось и определение метаболического синдрома. Эксперты. ВОЗ; рекомендовали ежегодно определять экскрецию альбумина, с мочой у больных €Д 1 типа.старше 12-15 лет через 5 лет после начала заболевания:и, у всех больных СД.2 типа не старше 70-лет (MÎVolpe, 2008). •
Микроальбуминурия достаточно просто диагностируется: Имеющиеся в. нашем распоряжении методы выявления микроальбуминурии чувствительны, надежны-, и применимы в рутинной медицинской практике. Учитывая значительную вариабельность экскреции белка с мочой (например, альбуминурия возрастает при повышенном потреблении, белков, с пищей, после тяжелой физической нагрузки, в некоторых других ситуациях, зависит от пола и расы, сопутствующих заболеваний), диагностическое значение имеет не однократное определение микроальбуминурии, а; не менее чем в двух из трех последовательных анализов мочи, выполненных за 3-6 месяцев (American Diabetes Association: Standards of medical care in diabetes, 2008).
Наиболее значимыми патологиями,, обусловливающими нарушение экскреции белка с мочой, являются АГ и СД. Именно эти заболевания наиболее опасны для поражения почек как органов-мишеней. Кроме того, МАУ ассоциирована с рядом дополнительных факторов риска - ожирением: (особенно по центральному типу), курением, синдромом: инсулинорезистентности, гипертрофией левого желудочка, повышением С-реактивного протеина, дислипидемией. Из немодифицируемых факторов риска МАУ следует назвать мужской пол и пожилой возраст (М.Volpe, 2008).