ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЧКАХ И ПРОФИЛАКТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

• Автор: Литвинов, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 155 с. : 22 ил.

Содержание
Список сокращений
Введение
Глава I. Обзор литературы.
Факторы риска и маркеры структурно-функциональных изменений в почках при первичной артериальной гипертензии
1.1 Постановка вопроса
1.2 Влияние повышенного уровня АД на почечную функцию
1.3 Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в развитии и
прогрессировании почечной дисфункции при первичной артериальной гипертензии
1.4 Изменения почечной гемодинамики и риск развития и
прогрессирования почечной дисфункции при первичной артериальной гипертензии
1.5 Молекулярно-генетические аспекты раннего вовлечения почек в
патологический процесс при первичной артериальной гипертензии
1.6 Морфологические изменения почек при первичной артериальной
гипертензии
Глава II. Материал и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика обследованных
2.2 Методы обследования
Глава III. Собственные результаты. Изменения почечной гемодинамики у пациентов с первичной артериальной гипертензией

3.1 Общие закономерности изменения интраренального кровотока у
пациентов с первичной артериальной гипертензией
3.2 Функциональные характеристики сосудистого ремоделирования
почек у пациентов с гипертонической нефропатией
3.3 Механизмы прогрессирования гипертонической нефропатии у
пациентов с первичной артериальной гипертензией в условиях снижения функции почек
Глава IV. Генетическая детерминация риска развития и прогрессирования почечной дисфункции при артериальной гипертензии
4.1 Молекулярно-генетические механизмы развития и прогрессирования почечной дисфункции при первичной артериальной
гипертензии
4.2 Популяционно-генетические аспекты ранних функциональных
реакций почечного кровотока при первичной артериальной
гипертензии
4.3 Выделение основных групп риска развития и прогрессирования
почечной дисфункции по генотипической отягощенности у пациентов с первичной артериальной гипертензии
4.4 Метод прогнозирования и суммарной оценки риска развития и
прогрессирования почечной дисфункции у пациентов с первичной
артериальной гипертензии
Глава V. Морфологический анализ патологических изменений в почках в зависимости от длительности артериальной гипертензии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AAD - arteria arcuata dextra
AAS - arteria arcuata sinistra
AID - arteria interlobularis dextra
A1S - arteria interlobularis sinistra
ARD - arteria renalis dextra
ARS - arteria renalis sinistra
ASD — arteria segmentaris dextra
ASS - arteria segmentaris sinistra
MDRD - Modification of Diet in Renal Disease
PI - пульсаторный индекс
RI - индекс резистивности
S/D - систоло-диастолическое соотношение
Vmax - максимальная (систолическая) скорость кровотока
Vmean - средняя скорость кровотока
Vmin - минимальная (диастолическая) скорость кровотока
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АПР - активность плазматического ренина
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
г-АПФ - ген ангиотензин-превращающего фермента
Г-ДАД генотипическое значение диастолического артериального
давления
ГДР - генетически-детерминированный риск
Г-ПАД генотипическое значение пульсового артериального
давления

Критериями исключения считались наличие сахарного диабета 1 и 2 типов, наличие симптоматической АГ, наличие первичного почечного заболевания, наличие хронической болезни почек (ХБП) 4 и 5 стадии, наличие острой сердечно-сосудистой патологии, ранний период инфаркта миокарда, мозгового инсульта, ранний период после перенесенной травмы органов брюшной полости и забрюшинного пространства, наличие в анамнезе указаний на имевшуюся или наличествующую наркоманию различного генеза, наличие дегенеративных заболеваний головного мозга, распространенный атеросклероз, врожденные аномалии развития почек и мочевых путей, информированный отказ пациента от участия в исследовании.
Обследование проводилось на базе ГУЗ Ростовской областной клинической больницы, Окружного военного клинического госпиталя Северо-Кавказского военного округа 1602 и ФГУ ЮОМЦ ФМБА Клинической больницы №1.
В 1 группу вошли 112 человек, возрастной состав - от 19 до 79 лет (средний возраст составил 49,3+1,2 года). Из обследуемых 33 (29,4%) составили мужчины, а 79 (70,6%) - женщины. Средняя продолжительность артериальной гипертензии (АГ) составила 8,3±0,68 года (рис. 3, 4).