Сравнительная характеристика микроциркуляторных и гемореологических изменений у больных со стабильной стенокардией,острым ишемическим инсультом и сахарным диабетом 2 типа.

• Автор: Лыченко, Сергей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ЕЕ Влияние реологических свойств крови на её транспортный потенциал при кардиоваскулярной патологии и сахарном диабете
2 типа

Е Е Е Роль гематокрита

1.1.2. Вязкость плазмы

Е1.3. Агрегация эритроцитов

1.1.4. Деформируемость эритроцитов

1.2. Состояние микрососудистого звена при кардиоваскулярной

патологии и сахарном диабете 2 типа
Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика исследуемых групп пациентов
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Оценка состояния микроциркуляции
2.4. Методы исследования реологических свойств
крови и плазмы
2.4.1. Определение макрореологических характеристик крови
2.4.2. Определение показателя гематокрита
2.4.3. Определение эффективности доставки кислорода
к тканям
2.4.4. Определение микрореологических характеристик эритроцитов
2.4.5. Расчет индекса ригидности эритроцитов
2.4.6. Оценка процесса агрегатообразования эритроцитов
2.5 Статистический анализ

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ЗЛ. Характер изменений гемореологического профиля и
липидного спектра у пациентов со стабильной стенокардией
ЗЛ Л .Состояние микроциркуляции у лиц с диагнозом
стабильная стенокардия
3.1.2. Корреляции показателей микроциркуляции, реологических характеристик и фракций липидного спектра у пациентов
со стабильной стенокардией
3.2. Характер изменений гемореологического профиля и липидного спектра у пациентов в острой фазе ишемического инсульта
3.2.1. Состояние микроциркуляции у пациентов в острой фазе ишемического инсульта
3.2.2. Корреляции показателей микроциркуляции, реологических характеристик и фракций липидного спектра у пациентов
в острой фазе ишемического инсульта
3.3. Характер изменений гемореологического профиля и липидного спектра у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
3.3.1. Состояние микроциркуляции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
3.3.2. Корреляции показателей микроциркуляции, реологических характеристик и фракций липидного спектра у пациентов
с сахарным диабетом 2 типа
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Введение
Актуальность научного исследования
Атеросклероз и вызываемые им поражения сосудов занимают первое место, как причина смертности и утраты трудоспособности населения в большинстве экономически развитых стран [89,90]. Сегодня эта патология во всем мире является не только медицинской, но и социальной проблемой. В России сердечно-сосудистая смертность и заболеваемость продолжают оставаться одними из самых высоких в Европе, несмотря на некоторые позитивные тенденции последних лет. Результаты исследований, проведенных в США и ряде стран Европы, свидетельствуют, что надежды, возлагавшиеся на высокие технологии в помощи пациентам с ССЗ, не оправдались [79]. Среди сердечно-сосудистых заболеваний ведущее место занимают ИБС (51%) и мозговой инсульт (27%), преимущественно обусловленные атеросклеротическим поражением коронарных и мозговых артерий [15;77]. Одной из самых распространенных форм ИБС является стабильная стенокардия [89]. В Российской Федерации сосудистые заболевания головного мозга, занимая второе место в структуре смертности кардио-васкулярных болезней после ишемической болезни сердца, также являются одной из основных причин инвалидизации населения (инвалидами становятся 70-80% выживших) [62]. Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга, встречающиеся в 80% случаев [99,9].
Общность этиологии и патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний привела к формированию современных представлений об «ишемической болезни сердца и мозга» [95,109]. Все это свидетельствует о важности и актуальности проблемы атеросклероза.
Еще одним заболеванием, которое признано экспертами ВОЗ неинфекционной пандемией и представляющим серьезную медикосоциальную проблему является сахарный диабет [91]. Около 90% всех случаев диабета приходится на СД2типа [3]. Значимость СД в первую

вязкости. Скорость перемещения исследуемой жидкости фиксировалась автоматически с помощью встроенных фотодиодов.
Величину кажущейся вязкости рассчитывали по формуле:
р = К -Рд,
где р - кажущаяся вязкость крови (плазмы или суспензии, мПа-с),
К - константа капилляра (зависит от его геометрии, определяется при калибровке системы ньютоновской жидкостью с известной вязкостью (40% раствор сахарозы);
1 - время движения пробы жидкости по измерительной части капилляра
(фиксируется автоматически с помощью встроенных фотодиодов);
Р - приложенное рабочее давление (задается экспериментатором).
В нашей работе мы исследовали кажущуюся вязкость крови на трех
точках (ВКю,ВК5,ВК1), соответствующим приложенному движущему
давлению в 100, 50 и 10 мм.вд.ст. и величинам напряжений сдвига 1,96 Н-м'2,
0,980 Н-м'2 и 0,196 Н-м'2, а измерение вязкости плазмы (ВП5,ВП1) и
суспензии эритроцитов (ВСзЗС,) проводили на двух точках (давление 50 и
10 мм.вд.ст.; напряжение сдвига 0,980 Н-м'2 и 0,196 Н-м"2) при постоянных
размерах капилляра (диаметр и длина рабочей части). Согласно
литературным данным такие напряжения сдвига сопоставимы с величинами
сдвигового напряжения в венах и обменном звене (в полых венах - 1,3 Па, в
венулах - 0,2 Па) [67]. В дальнейшем для удобства всех расчетов
использовали показатель вязкости плазмы (ВП) при напряжении сдвига 0,980 _
Н-м' и приложенном давлении 50 мм.вд.ст.
Для определения вклада вязкости плазмы в текучесть цельной крови рассчитывали относительную вязкость крови: г)отн = ВКц/ ВП, где г|отн - относительная вязкость крови; ВК!0 - вязкость крови при высоких напряжениях сдвига (1,96 Н-м"2); ВП - вязкость плазмы при напряжении сдвига 0,980 Н-м'2 Н-м'2.