Оптимизация подходов к профилактике сердечно-сосудистых осложнений у больных у больных артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения

• Автор: Петричко, Татьяна Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 318 с. : 33 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АВ - активное воздействие АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление АН - алиментарные нарушения
ГНИЦ ПМ — государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины ГХС — гиперхолестеринемия ВУТ - временная утрата трудоспособности ЗС ЛЖ - задняя стенка левого желудочка ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ — инфаркт миокарда ИМТ — индекс массы тела ИММ — индекс массы миокарда ИТ - инсульт КЖ - качество жизни
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛИНИ - липопротеиды низкой плотности
ЛЖ - левый желудочек
МЖП - межжелудочковая перегородка
ХНИЗ - хронические неинфекционные заболевания
ОН - обычное диспансерное наблюдение
ОХ - общий холестерин
САД - систолическое АД
СМАД - суточное мониторирование АД
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССО - сердечно-сосудистые осложнения
ФР - факторы риска
ЦВЗ - церебро-васкулярные заболевания ЭХОКГ - эхокардиография

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Эпидемиология ССЗ
1.2. Факторы риска ССЗ - вклад в показатели здоровья
1.3. Артериальная гипертония, поражение органов-мишений и сердечно-сосудистые осложнения
1.4. Стратегия профилактики ССЗ
2.2. Методы исследования
Глава 3. ВКЛАД ССЗ В СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
3.1. Эпидемиология ССЗ на территории Хабаровского края.
Глава 4. АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ 140 ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С АГ В АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
4.1. Анализ основных оценки качества лечебнопрофилактической помощи пациентам с АГ (данные Регистра больных АГ)
4.2. Уровень профессиональных знаний врачей первичного звена по проблеме АГ
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования

3.2. Анализ эпидемиологической ситуации, связанной с артериальной гипертонией

Глава 5. МОДЕЛЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С
БОЛЬНЫМИ АГ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯ
Глава 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МОДЕЛИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С ПАЦИЕНТАМИ АГ В ПЕРВИЧНОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ
7.1. Оценка влияния модели профилактической работы на динамику факторов риска, состояние органов- мишеней, качества жизни в динамике через 1 год и 5 лет.
7.2. Оценка динамики медико-социальных показателей и экономической эффективности
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

странах Европы в середине прошлого десятилетия можно отметить снижение потребление мяса, животного масла, яиц [338, 401, 407].
Нерациональное питание является независимым предиктором общей смертности [335]. Меры профилактического воздействия на алиментарнозависимые факторы риска должны быть направлены на модификацию пищевого поведения. В отношении общественного и индивидуального здоровья эти меры различны. Если на привычки питания населения могут повлиять просвещение, повышение информированности о здоровом питании [208], то для больных, попадающих в сферу влияния медицинских работников, необходимо индивидуальное или групповое профилактическое консультирование, диетологические рекомендации [236].
Иллюстрацией о роли популяционного просвещения населения в формировании правильных пищевых привычек может служить исследование, выполненное Larsson I. И соавт., 1999 г. Они продемонстрировали четкую связь между осведомленностью населения о значении этикеток, маркирующих пищевые продукты с пониженным содержанием жира и обогащенных клетчаткой, и выполнением на практике рекомендация по ограничению жира и расширению питании богатых клетчаткой продуктов [303].
По данным центра ВОЗ МОНИКА в Augsburg (Германия), в результате проводимой с населением работы достоверно снизилось потребление мяса среди мужчин в возрасте от 45 до 64 лет, доля которого в общей калорийности за период с 1984 по 1995 г. уменьшилась с 23,4 до 21,4% [407].
Таким образом, модификация пищевых привычек является важнейшей составляющей профилактической работы как с населением в целом, так и с отдельными группами. Изменение пищевых привычек достаточно сложная, но выполнимая и весьма перспективная задача. Решение данной проблемы требует обязательного образования населения [301].
Другим вариантом алиментарных нарушений является избыточное употребление соли, связь которого с формированием АГ сомнений не вызы-