Хроническая болезнь почек у больных артериальной гипертензией: частота, факторы риска развития, клинико-прогностическое значение

• Автор: Шеметова, Валерия Геннадиевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 119 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Артериальная гипертензия - фактор риска поражения почек

1.2. ИСАЕ - новый маркер почечного повреждения

1.3. Почечное поражение - фактор риска сердечно-сосудистой патологии. Ренокардиальный континуум
1.4. Почечное поражение - фактор риска мозгового инсульта. Реноцеребральный континуум?

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика пациентов

2.2. Методы исследования

2.2.1 Определение почечной функции
2.2.2 Измерение артериального давления
2.2.3 Определение ИСАБ
2.2.4 Выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
2.2.5 Определение мочевого синдрома
2.2.6 Определение индекса коморбидности Чарлсона
2.3. Методы статистической обработки
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Частота и структура ХБП у больных с АГ
3.1.1. Характеристика больных АГ с ХБП
3.1.2. Характеристика больных АГ без почечного поражения
3.2. Факторы, ассоциированные с почечной дисфункцией, у больных с АГ
3.3. Уровень ИСАЕ в крови и в моче у больных с АГ
3.4. Скрининг поражения почек у больных с инсультами
3.5. Цереброваскулярный риск и патология почек у больных с АГ. Результаты проспективного исследования
3.5.1. Характеристика больных АГ на момент включения в исследование
3.5.2. Характеристика больных АГ в конце исследования
3.5.3. Определение факторов риска ОНМК/ТИА
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
ДИ доверительный интервал
зпт заместительная почечная терапия
ИБС ишемическая болезнь почек
ИИ ишемический инсульт
ИК индекс коморбидности
ИМ инфаркт миокарда
МАУ микроальбуминурия
Ме 1 медиана
онмк острое нарушение мозгового кровообращения
ОГІП острое почечное повреждение
ош отношение шансов
ПУ протеинурия
САД систолическое артериальное давление
СКФ скорость клубочковой фильтрации
ссз сердечно-сосудистые заболевания
ТИА транзиторная ишемическая атака
тхпн терминальная хроническая почечная недостаточность
ХБП хроническая болезнь почек
хпн хроническая почечная недостаточность
цвз цереброваскулярное заболевание
ЭКГ электрокардиография
ШАЬ липокаин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов
скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73 м2 в течение трёх и более месяцев. Почечная функция оценивалась по СКФ, рассчитанной по формуле MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) [Levey A.S. et al., 1999].
Формула MDRD (мл/мин/1,73 м2)
СКФ = 186х(креатинин сыворотки, мг/дл) '1,154х (возраст, годы) '0,203,для женщин результат умножают на 0,742. Формула позволяет оценить СКФ, стандартизованную по площади поверхности тела.
В соответствии с классификацией, предложенной K-DOQI (2002), определялась стадия ХБП:
- 1-я стадия ХБП определяется, как стадия с нормальной или
повышенной СКФ (СКФ>90 мл/мин/1,73 м2).
- 2-я стадия ХБП - небольшое снижение КФ (СКФ 60-89 мл/мин/1,73 м2).
- 3-я стадия ХБП - умеренное снижение КФ (СКФ 30-59 мл/мин/1,73 м2).
- 4-я стадия ХБП - тяжелое снижение КФ (СКФ 15-29 мл/мин/1,73 м2).
- 5-я стадия ХБП - терминальная ХПН (СКФ<15 мл/мин/1,73 м2).
Почечная дисфункция определялась при СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м2 (хроническая болезнь почек 3-5-й стадии) в соответствии с рекомендациями K-DOQI (2002).
Пациенты с ХБП 5-й стадии, получающие заместительную почечную терапию, в исследование включены не были.
2.2.2. Измерение артериального давления
Измерение артериального давления проводилось по стандартной методике. Артериальная гипертензия диагностировалась, если систолическое АД составляло > 140 мм рт. ст., а диастолическое АД > 90 мм рт. ст. у лиц, не