СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТРОПОНИНА I И СЕРДЕЧНОГО БЕЛКА, СВЯЗЫВАЮЩЕГО ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ, В ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

• Автор: Бакумцева, Лариса Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 115 с. : 8 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

сБСЖК (Н-РАВР)- сердечный белок, связывающий жирные кислоты ТМБ - тетраметилбензидин ХСН - хроническая сердечная недостаточность Сар — амикацин Се - циклосерин Е - этамбутол - протионамид Н - изониазид К - канамицин
Рая - парааминосалициловая кислота Рц - фторхинолоны Я - рифампицин ЯЬ - рифабутин Б - стрептомицин Ъ - пиразинамид
СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1Л .Туберкулез как значимая медико-социальная проблема

1.2.Кардиомиопатии и кардиотоксичность противотуберкулезной терапии.

1.3. Патологическая анатомия миокарда поражения миокарда на фоне приема лекарственных препаратов
1.4. Значение сердечных тропонинов для диагностики заболеваний
сердца
1.5. Общая характеристика сердечного белка, связывающего жирные
кислоты
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика групп обследованных больных
2.2. Клиническая характеристика больных туберкулезом легких
2.3. Лабораторно-инструментальные методы диагностики
2.3.1. Определение сердечного белка, связывающего жирные кислоты, количественным методом
2.3.2. Определение тропонина
2.3.3. Определение сердечного белка, связывающего жирные кислоты,
качественным методом
2.4. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА III. ИЗУЧЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ СЕРДЕЧНОГО БЕЛКА, СВЯЗЫВАЮЩЕГО ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ, В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
3.1. Концентрация сердечного белка, связывающего жирные кислоты, в контрольной группе
3.2. Концентрация сердечного белка, связывающего жирные кислоты, у больных туберкулезом легких до проведения противотуберкулезной терапии
3.3. Концентрация сердечного белка, связывающего жирные кислоты, у больных туберкулезом легких при проведении курсов противотуберкулезной терапии через 2 месяца от начала лечения
3.4. Сравнительный анализ концентрации сердечного белка, связывающего жирные кислоты, внутри каждой группы в зависимости от гендерного признака
3.5. Корреляционная связь между концентрацией сердечного белка, связывающего жирные кислоты, и рядом медико-биологических и
лабораторных факторов у больных туберкулезом легких
ГЛАВА IV. КОНЦЕНТРАЦИЯ ТРОПОНИНА IИ КОРРЕЛЯЦИОННАЯ СВЯЗЬ С УРОВНЕМ СЕРДЕЧНОГО БЕЛКА, СВЯЗЫВАЮЩЕГО
ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ
ГЛАВА V. КАЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО БЕЛКА,
СВЯЗЫВАЮЩЕГО ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

метода определения сердечного белка, связывающего жирные кислоты, фирмы HyCult biotechnology (Нидерланды) и тропонина I фирмы НЕМА (Россия). В аналогичных исследованиях, посвященных изучению роли сердечного белка, связывающего жирные кислоты, и тропонина I в диагностике поражения мышцы сердца, объем наблюдений был подобным или меньшим.
В ходе исследования на каждого пациента заполнялась специальная карта обследования, включающая паспортные данные, анамнез и результаты клинико-лабораторно-инструментальнного обследований. Перед
включением в исследование всеми пациентами подписывалось информированное согласие.
Все больные находились на лечении по стандартным режимам противотуберкулезной терапии согласно приказу М3 РФ №109 от 21 марта 2003 года. Лечение каждой группы больных проводилось в соответствии с определенной стандартной схемой, что облегчает планирование, контроль и учет результатов проводимой терапии.
Таблица
Стандартные режимы противотуберкулезной терапии
Режим Интенсивная фаза терапии Фаза продолжения терапии
I 2 мес: НЯ2Е или 4 мес: Н Я, Я І, I Н, Н 3 Д 3 6 мес: НЕ
НА 2 мес: НЯгЕ/Б + 1 мес НЯ2Е 5 мес: НЯЕ или 5 мес: НЗЙЗЕЗ
ІІБ 3 мес; НК2ЕК[Сар]Рц[Р1] В соответствии с режимами I, II а или IV в зависимости от данных лекарственной чувствительности МБТ
III 2 мес: НД2Е 1 мес: НД или НЗКЗ 6 мес: НЕ
IV Минимум пять препаратов, к которым сохранена чувствительность МБТ. 6 мес: гЕРЖУСарРц^ЬКСвЦРаз! Минимум три препарата, к которым сохранена чувствительность МБТ. 12 мес: ЕРіРцГКЬІГСзЦРаяІ
Примечание: II - изониазид, R - рифампицин, Z - пиразинамид, Е - этамбутол, S - стрептомицин, Pq -фторхинолоны, Ft - протионамид, К - канамицин, Сар - амикацин, Rb - рифабутин, Cs - циклосерин, Pas -парааминосапициловая кислота. В квадратных скобках указаны препараты, назначение которых основывается на данных лекарственной устойчивости МВТ, выявляемой в процессе терапии; H3R3 H3R3E3 - прием препаратов три раза в неделю интермиттирующим режимом