Артериальная гипертензия у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинико – функциональные взаимоотношения и возможности медикаментозной коррекции

• Автор: Сергеева, Виктория Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 125 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ, ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ

БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Общеклинические методы исследования

2.2.2. Суточное мониторирование артериального давления

2.2.3. Исследование эндотелиальной функции сосудов
2.2.4. Оценка активности фактора Виллебранда
2.2.5. Исследование жесткости артерий
2.2.6. Ультразвуковое исследование сердца
2.2.7. Определение толерантности к физической нагрузке
2.2.8. Математическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА
РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ
БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
ГЛАВА 4. ЖЕСТКОСТЬ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ПРИ НАЛИЧИИ И ОТСУТСТВИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ АМЛОДИЛИНА НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ, ЭНДОТЕЛИАЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ, ЖЕСТКОСТЬ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ
ЛЕГКИХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АК - антагонисты кальция АПФ - ангиотензинпреврагцающий АХ - ацетилхолин
ВНД - высокое нормальное давление
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИВ - индекс времени
ИМТ - индекс массы тела
ИА - индекс аугментации
ЛГ - легочная гипертензия
ЛЖ - левый желудочек
МЖП - межжелудочковая перегородка
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду
ПАД - пульсовое артериальное давление
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД - систолическое артериальное давление
СИ - систолический индекс
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СРПВ - скорость распространения пульсовой волны
СОАС - синдром обструктивного апноэ во сне
СрАД - среднее артериальное давление
ССО - сердечно-сосудистых осложнений
ССС - сердечно-сосудистая система
СТ - сосудистый тонус
ФВ — фактор Виллебранда
ХЛС - хроническое легочное сердце

2.2.3. Исследование эндотелиальной функции сосудов
Исследование сосудодвигательной функции эндотелия проводилось с использованием проб с реактивной гиперемией (РГ) и нитроглицерином (НТГ). Для получения изображения правой плечевой артерии (ПА), измерения ее диаметра и скорости кровотока использовали систему АСиБСЖ 128 ХР/10, оснащенную линейным датчиком с фазированной решеткой с частотой 7 МГц. Артерия лоцировалась в продольном сечении на 2-15 см выше локтевого сгиба. Исследование проводилось в триплексном режиме (В-режим, цветное допплеровское картирование потока, спектральный анализ допплеровского сдвига частот).
Протокол исследования. В день исследования больные не курили, не принимали лекарственных препаратов, кофеинсодержащих напитков. Пациент лежал на спине не менее 10 минут до начала исследования. В исходном состоянии измеряли диаметр ПА и максимальную скорость кровотока в ней с помощью спектрального анализа. Затем для получения увеличенного кровотока вокруг плеча накладывали манжету сфигмоманометра (выше изображения ПА) и накачивали ее до полного прекращения кровотока в ПА на 5 минут. Отсутствие кровотока в ПА контролировали с помощью цветного допплеровского картирования потока. Измерения диаметра проводили за 30 секунд до спуска воздуха из манжеты. После спуска манжеты на 30 и 60 секунде измеряли диаметр ПА и скорость кровотока в ней. Через 10-15 минут отдыха, после восстановления диаметра ПА, пациент получал сублингвально 500 мкг НТГ. В дальнейшем измерения диаметра ПА проводили каждую минуту в течение 5 минут. Диаметр измерялся на фиксированном расстоянии от анатомических маркеров с помощью измерителей ультразвукового прибора. Изменения диаметра ПА при отсутствии кровотока, при РГ и после приема нитроглицерина оценивали в процентном отношении к исходной величине. Изменения скорости кровотока при РГ оценивали в процентном отношении к исходной величине.