Нарушения сердечного ритма, внутрисердечной и почечной гемодинамики и их коррекция у больных системной красной волчанкой

• Автор: Кирсанова, Оксана Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 116 с. : 3 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Изменение внутрисердечной гемодинамики у больных системной красной волчанкой

1.2. Частота и характер нарушений сердечного ритма у больных системными заболеваниями соединительной ткани

1.3. Изменение почечной гемодинамики у больных системной красной волчанкой

1.4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

в лечении больных системной красной волчанкой

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация и протокол исследования
2.2. Общая клиническая характеристика больных
2.3. Методики исследования
2.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ЧАСТОТА И ХАРАКТЕР НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА, ИЗМЕНЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ОЦЕНКА СУТОЧНОЙ МИКРОАЛЬБУМИНУРИИ У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ
3.1. Состояние внутрисердечной гемодинамики по данным эхокардиографии у больных системной красной
волчанкой
3.2. Частота и характер нарушений ритма сердца по данным суточного мониторирования ЭКГ у больных

системной красной волчанкой
3.3. Состояние почечного кровотока по данным ультразвуковой допплерографии сосудов почек и уровень суточной микроальбуминурии у больных системной
красной волчанкой
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ПЕРИНДОПРИЛА НА ВНУТРИСЕРДЕЧ-НУЮ ГЕМОДИНАМИКУ, ЧАСТОТОТУ И ХАРАКТЕР НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА, ИЗМЕНЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И СУТОЧНУЮ МИКРОАЛЬБУМИНУРИЮ У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ
4.1. Динамика клинического состояния больных системной красной волчанкой под влиянием терапии периндо-прилом
4.2. Изменения параметров внутрисердечной гемодинамики по данным эхокардиографии у больных системной
красной волчанкой на фоне терапии периндоприлом
4.3. Влияние периндоприла на частоту и характер нарушений ритма у больных системной красной волчанкой
4.4. Влияние периндоприла на состояние почечной гемодинамики и суточную микроальбуминурию у больных системной красной волчанкой
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДПЖ - диаметр правого желудочка
ИНММ - индекс массы миокарда левого желудочка
КДР - конечно-диастолический размер левого желудочка
КДО - конечно-диастолический объем левого желудочка
КСР - конечно-систолический размер левого желудочка
КСО - конечно-систолический объем левого желудочка
ЛП - левое предсердие
ЛЖ - левый желудочек
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
МО - минутный объем
ПЖ - правый желудочек
САД - систолическое артериальное давление
СИ - сердечный индекс
СКВ - системная красная волчанка
СЗСТ - системные заболевания соединительной ткани
ТЗС - толщина задней стенки левого желудочка
ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки
ТСПЖ - толщина передней стенки правого желудочка
УИ - ударный индекс
У О - ударный объем
ФВ - фракция выброса
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография

ГЛАВА
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация и протокол исследования
В исследование было включено 106 лиц женского пола, составивших 2 группы. В первую группу вошли 74 больных, имевших достоверный диагноз СКВ, установленный согласно критериям Американской ревматологической ассоциации [65,120]. Вторую группу составили 32 человека - практические здоровые лица, сопоставимые по возрасту с больными (рис. 1).
В исследование включались больные, находящиеся на диспансерном учете в Тюменском областном ревматологическом центре, в возрасте от 18 до 58 лет.
Противопоказаниями для включения больных в исследование являлись:
1. Высокая (III) степень активности СКВ.
2. Острое и подострое течение СКВ.
3. Терапия высокими дозами кортикостероидов - более 20 мг в сутки.
4. Наличие тяжелых системных проявлений основного заболевания.
5. Эндокринная патология, хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез, клапанные поражения сердца, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония.
Исходно всем пациентам проводилось комплексное специализированное исследование с использованием инструментальных и лабораторных методик: эхокардиография в М и В-режимах, допплерэхокардио-графия, суточное мониторирование ЭКГ, ультразвуковая допплерография почечных артерий, исследование уровня суточной микроальбуминурии.