Кардиоваскулярные заболевания при патологии суставов и остеопорозе в Прибайкалье

• Автор: Храмцова, Наталья Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 213 с. : 42 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ПАТОЛОГИИ СУСТАВОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Артериальная гипертония и ИБС у больных ревматоидным артритом
1.2. Клинико-патогенетические взаимосвязи сердечно-сосудистой патологии и остеопороза при ревматоидном артрите
1.3. Кардиоваскулярная патология при спондилоартритах и остеоартрозе
1.4. Противовоспалительная терапия и сердечно-сосудистые заболевания
1.5. Качество жизни у больных с патологией суставов и кардиоваскулярными
заболеваниями
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования и характеристика обследованных лиц
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки
Глава 3. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ..
3.1. Частота и структура артериальной гипертонии
3.2. Факторы риска артериальной гипертонии
3.3. Поражение органов мишеней у больных РА в сочетании с АГ
3.3.1. Морфофункциональное состояние сосудов
3.3.2.Функциональное состояние почек
3.3.3.Гипертрофия миокарда ЛЖ
3.3.4. Пульсовое давление и поражение органов мишеней
Глава 4. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ
АРТРИТЕ
4.1.Частота, структура и факторы риска ИБС
4.2. Хроническая сердечная недостаточность при ревматоидном артрите

4.3.Оценка общего сердечно-сосудистого риска у больных ревматоидным
артритом
Глава 5. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ И МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
5.1. Частота, механизм возникновения, факторы риска и исходы переломов при сочетании с кардиоваскулярной патологией
5.2. Взаимосвязи СРВ с сердечно-сосудистой патологией и МПКТ
5.3. Кардиоваскулярный риск и МПКТ
5.4. Оценка качества жизни больных РА в сочетании с сердечно-сосудистой патологией, остепорозом и переломами
5.5. Терапия РА: состояние МПКТ и кардиоваскулярные осложнения
Глава 6. КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРИ СЕРОНЕГАТИВНЫХ СПОНДИЛОАРТРИТАХ И ОСТЕОАРТРОЗЕ
6.1 Характеристика сердечно-сосудистой патологии у больных серонегативными спондилоартритами
6.2 Характеристика сердечно-сосудистой патологии у больных остеоартрозом
6.3 Качество оказания кардиологической помощи при патологии суставов в
Прибайкалье
Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
АД - артериальное давление АО - абдоминальное ожирение
АРА - Американская ревматологическая ассоциация
АС - анкилозирующий спондилит
БТ - базисная терапия
ГВИ - гипотонический временной индекс.
ГК - глюкокортикоиды
ГУ - гиперурикемия
ДАД - диастолическое АД
ДЗН - диск зрительного нерва
ДЛП - дислипидемии
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ - индекс времени гипертензии
ИМТ - индекс массы тела
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИЛ-6 - интерлейкин
ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертензия
КИМ - комплекс интима - медиа
МС - метаболический синдром
МПКТ - минеральная плотность костной ткани
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
НТГ - нарушение толерантности к углеводам
ОА - остеоартроз
ОТ - объем талии
ОП - остеопороз
ПсА - псориатический артрит
РА- ревматоидный артрит
РФ - ревматоидный фактор
СА - спондилоартриты
САД - систолическое АД
СИ - суточный индекс
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СМ АД - суточное мониторирование артериального давления
СРБ - С- реактивный белок
ТГ - триглицериды
ХСН - хроническая сердечная недостаточность ХС ЛПНП - липопротеиды низкой плотности ХС ЛПВП - липопротеиды высокой плотности ХМ ЭКГ - холтеровское мониторирование ЭКГ ЦОГ - 2 - циклоксигеназа

Таким образом, сведения о кардиоваскулярной патологии при спонди-лоартритах неоднозначны. Ряд. исследователей утверждают о частоте сердечно-сосудистых событий, сравнимых с общепопуляционными показателями. Мнения оппонентов по этому вопросу сходятся в отношении высокой кардиоваскулярной заболеваемости при спондилоартритах и доминирующем вкладе, наряду с традиционными факторами риска, активности воспаления. Продолжается дискуссия'о частоте и факторах риска кардиоваскулярной патологии у больных остеоартрозом.
1.4. Противовоспалительная терапия и сердечно-сосудистые
заболевания
Закономерный вопрос, требующий обсуждений в свете проблемы хронических воспалительных заболеваний суставов: каким- образом необходимо оптимизировать терапию- для возможности уменьшения риска сердечнососудистых осложнений? Как известно, базисная терапия, по данным ряда исследований, положительно влияет на показатели липидного спектра у больных ревматоидным артритом [183]. Choi К. et al. подтвердили, что ранняя агрессивная терапия ревматоидного артрита позволила существенно улучшить прогноз для жизни у больных, в том числе за счет снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений [200]. Исследователи с противоположной точкой зрения полагают, что противовоспалительные препараты способствуют развитию атеросклероза, увеличивая смертность больных ревматоидным артритом [259]. Различные варианты базисной противовоспалительной терапии РА оказывают влияние на специфические кардиоваскулярные предикторы, изменяя риск развития сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, при этом неадекватная базисная противоревматическая терапия является независимым фактором риска развития осложнений у больных РА старше 60 лет [45].