Особенности агрегатного состояния крови у гериатрических пациентов с ишемической болезнью сердца сочетанной с артериальной гипертонией

• Автор: Лысенко, Анна Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 152 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Вопросы эпидемиологии ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии
1.2 Особенности патогенеза ишемической болезни сердца в сочетании с артериальной гипертонией
1.3 Современные представления об агрегатном состоянии крови при физиологическом старении и при ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии
1.3.1 Клиническое значение оценки агрегатного состояния крови в гериатрической практике
1.3.2 Состояние системы гемостаза при старении, у больных ишемической болезни сердца и артериальной гипертонией
1.3.3 Особенности состояния липидного обмена у гериатрических больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией
1.3.4 Возрастные аспекты структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы у гериатрических пациентов при физиологическом старении, у больных ишемической болезнью сердца и в сочетании с артериальной гипертонией
1.3.5 Роль микроциркуляторных нарушений в патогенезе ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии у гериатрических
пациентов
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Методы исследования
2.2.1 Общеклиническое исследование
2.2.2 Методики исследования системы гемостаза

2.2.3 Метод объёмной сфигмографии для оценки показателей жесткости сосудистой стенки
2.2.4 Метод лазерной допплеровской флоуметрии для оценки состояния
микроциркуляторного русла
2.3 Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Особенности агрегатного состояния крови у пациентов старческого возраста при физиологическом старении
3.2 Результаты обследования больных старческого возраста, страдающих ИБС, стенокардией напряжения стабильной II ФК
3.3 Результаты обследования больных старческого возраста, страдающих ИБС, стенокардией напряжения стабильной II ФК в сочетании с артериальной гипертонией
3.4 Сравнительная характеристика показателей агрегатного состояния крови у пациентов при физиологическом старении, с ишемической
болезнью сердца и в сочетании с артериальной гипертонией
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ААСС — антиагрегационная активность стенки сосудов
АГ - артериальная гипертония
АД- артериальное давление
АДФ - аденозиндифосфат
АСК - агрегатное состояние крови
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время ГГТМ — гиперемический гемодинамический тип микроциркуляции ДЛП — дислипидемия
ЗГТМ - застойный гемодинамический тип микроциркуляции
ИААСС - индекс антиагрегационной активности стеки сосудов
ИАЖ — индекс артериальной жесткости
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИЭМ - индекс эффективности микроциркуляции
КДО - конечный диастолический объем левого желудочка
КСО — конечный систолический объем левого желудочка
Кривая СРА - кривая среднего размера агрегатов
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
МТ — тонус микрососудов
НГТМ - нормоциркуляторный гемодинамический тип микроциркуляции
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ОХС - общий холестерин
ПАД - пульсовое артериальное давление
ПМ - показатель микроциркуляции
РКК — резерв капиллярного кровотока
СП — спонтанная агрегация тромбоцитов
СГТМ - спастический гемодинамический тип микроциркуляции

Важным результатом этих исследований, проведенных в Санкт-Петербургском НИИ кардиологии, является то, что концентрическая гипертрофия левого желудочка (КГЛЖ) сопровождается существенным увеличением (на 21%; р<0,001) риска неблагоприятных исходов по сравнению с эксцентрической ГЛЖ (ЭГЛЖ). Согласно данным A. Ganau et. al., (1992) число кардиоваскулярных осложнений у больных АГ с КГЛЖ достигает 31%, а смертность от сердечно-сосудистой патологии — 20%.
Т. Hansen и соавт. (2006), Стаценко М.Е. и соавт. (2008) у больных в возрасте от 60 до 85 лет с АГ I-II степени в 86% случаев обнаружили ГЛЖ, повышение ПАД, удельного периферического сопротивления сосудов, индекса артериальной жесткости (ИАЖ) и снижение ударного объема.
Сердечная недостаточность является наиболее тяжелым осложнением, ухудшающим прогноз и течение ИБС (Щукин Ю.В., Рябов А.Е., 2007; Branwaid Е., 1997). По данным литературы, после 50 лет жизни в каждом десятилетии число больных с хронической сердечной недостаточностью удваивается, особенно резкий подъем отмечается после достижения 75-летнего возраста (Селезнева Л.М., 2005). Более 80% сердечной недостаточности у
гериатрических пациентов обусловлены ИБС и АГ (Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д., 2004, Hedberg P. et al., 2001).
В настоящее время систолической функции, которую оценивают главным образом по фракции выброса левого желудочка, по-прежнему отводится роль независимого предиктора прогноза больных ХСН (Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., 2002). Результаты исследований свидетельствуют, что практически у 30-50% пациентов с клиническими признаками ХСН имеется нормальная, либо близкая к ней, фракция выброса левого желудочка (ЛЖ) (Paulus J., Sanderson Е., 2007). Это привело к предположению, что причиной ХСН может быть нарушение диастолической функции ЛЖ различной степени выраженности (Терещенко С.Н. и соавт., 2000; Щукин Ю.В., Рябов А.Е., 2007; Poulsen S.J.H., 2001; Galderisi М. et al., 2003; Dubourg О. et al., 2008; Rony L. et al., 2007). Изучение нарушений диастолической функции ЛЖ, механизмов её