Распространенность, факторы риска и медико-социальные последствия остеопоротических переломов у жителей г. Кемерово старшей возрастной группы.

• Автор: Аверкиева, Юлия Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 155 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Распространенность остеопоротических переломов в популяции
1.1.1. Распространенность переломов дистального отдела предплечья
1.1.2. Распространенность переломов проксимального отдела бедренной кости
1.1.3. Распространенность переломов позвонков
1.2. Факторы риска остеопороза и остеопоротических переломов
1.3. Ближайшие и отдаленные последствия переломов проксимального отдела бедра
1.4. Качество жизни больных с остеопоротическими переломами проксимального отдела бедра
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Ретроспективное изучение частоты переломов дистального отдела предплечья, проксимального отдела бедра и позвонков
2.3. Выявление факторов риска переломов проксимального отдела бедра методом «случай-контроль»
2.4. Метод оценки ближайших и отдаленных исходов переломов проксимального отдела бедра
2.5. Метод оценки качества жизни пациентов с переломами проксимального отдела бедра (ББ-Зб)

2.5.1. Опросник ББ-Зб
2.6. Метод статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ У ЛИЦ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ
3.1.1. Распространенность переломов дистального отдела предплечья
3.1.2. Распространенность переломов дистального отдела предплечья в зависимости от пола и возраста больных
3.1.3. Распространенность переломов дистального отдела предплечья при минимальной травме в зависимости от времени года
3.2.1. Распространенность переломов проксимального отдела бедра
3.2.2. Распространенность переломов проксимального отдела бедра в зависимости от пола и возраста больных
3.2.3. Распространенность переломов проксимального отдела бедра при минимальной травме в зависимости от времени года
3.3.1. Распространенность переломов позвонков
3.3.2. Распространенность переломов позвонков в зависимости от пола и возраста больных
3.3.3. Распространенность переломов позвонков при минимальной травме в зависимости от времени года
ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА
4.1.1. Переломы бедра у родителей
4.1.2. Гинекологический анамнез
4.1.3. Потребление молочных продуктов
4.1.4.Физическая активность
4.1.5. Курение

4.1.6. Злоупотребление алкоголем
4.1.7. Хронические заболевания
4.1.8. Лекарственные препараты
4.1.9. Антропометрические данные
4.2. Метод пошагового дискриминантного анализ
ГЛАВА 5. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА
5.1. Летальность при переломах проксимального отдела бедра у лиц старшей возрастной группы в разные периоды наблюдения
5.2. Летальность у лиц старшей возрастной группы при переломах проксимального отдела бедра в зависимости от возраста больных
5.3. Летальность у лиц старшей возрастной группы при переломах бедра в зависимости от метода проводимого лечения
5.4. Медико-социальные последствия при переломах проксимального отдела бедра у лиц старшей возрастной группы в зависимости от метода проводимого лечения
ГЛАВА 6. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА
6.1. Оценка качества жизни пациентов с переломами проксимального отдела бедра
6.2. Оценка показателей КЖ у больных с переломами проксимального отдела бедра и у лиц без переломов
6.3. Оценка показателей КЖ у больных с переломами проксимального отдела бедра в зависимости от метода проводимого лечения
6.4. Оценка показателей КЖ у больных с консервативными методами лечения переломов проксимального отдела бедра и у лиц без переломов

В исследовании T.R.O. Beringer et ai. [177] оценивали показатели летальности после перелома бедра в сравнении с группой контроля. Установлено, что летальность за пятилетний период в группе с переломами была в 3 раза выше, чем в группе сравнения: 40% и 13% соответственно. Несмотря на то, что максимальный риск смерти наблюдался в первые 6 месяцев, выявлено повышение относительного риска смерти для группы с переломами к 6 году наблюдения. Таким образом, было показано, что выжившие больные имеют повышенный риск смерти в течение 6 летнего периода после перелома.
Большой интерес представляют социальные последствия переломов шейки бедра - функциональные возможности и повседневная активность пациентов, их способность к самообслуживанию [178, 181]. Восстановление способности к передвижению, по разным источникам, составляет от 32 до 97% [27, 113]. В исследовании С. Becker et ai. спустя 6 месяцев 58,5% людей могли выходить на улицу и 76,2% могли передвигаться в пределах квартиры [96]. В России и ее регионах необходимость изучения социальных последствий у больных с переломами шейки бедра обусловлена несколькими причинами: различиями в экономической ситуации, уровнем
финансирования здравоохранения, системой оказания специализированной помощи, отсутствием достаточного объема социальной и медицинской реабилитации [26]. По результатам многоцентрового исследования, проведенного в России, при отсутствии оперативного лечения 33% больных оставались прикованными к постели, у 42% пациентов активность была ограничена квартирой. Выходить на улицу могли около 15% больных, полное восстановление функции выявлено у 9% больных [27].
1.4. Качество жизни больных с остеопоротическими переломами проксимального отдела бедра
Качество жизни (КЖ) рассматривается как один из наиболее важных параметров оценки последствий и эффективности лечения большинства заболеваний [49]. Понятие КЖ складывается из нескольких частей (согласно