Объективные неинвазивные методы исследования голосовой функции у детей

• Автор: Дегтярева, Дарья Витальевна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 37 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Морфофункциональное развитие голосового аппарата у ребенка

1.2. Субъективные методы исследования голосовой функции у детей

1.3. Развитие объективных неинвазивных методов исследования голосовой функции у детей

1.3.1. Эндоскопическое исследование

1.3.2. Акустический анализ голоса

1.3.3. Электроглоттографическое исследование

Резюме к главе
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Анамнестический метод исследования
2.2.2. Инструментальный осмотр ЛОР-органов
2.2.3. Оптическая эндоскопия гортани
2.2.4. Акустический анализ голоса
2.3.5 Электроглоггография
2.4. Статистический анализ данных
Резюме к главе
Глава 3. Нормативные данные показателей акустического анализа голоса и электроглоттографии в различные периоды становления голоса у детей и подростков
3.1. Акустические параметры голоса у здоровых детей в домутационном периоде

3.2. Акустические параметры голоса у здоровых детей в мутационном периоде
3.3. Акустические параметры голоса у здоровых детей 16-18 лет
3.4. Особенности качества голоса у здоровых детей по данным электроглоттографии. Средние возрастные показатели
Резюме к главе
Глава 4. Значимость методов акустического анализа голоса и электроглоттографии в комплексном обследовании детей и подростков с дисфонией различного генеза
4.1. Характеристика электроглоттографических и акустических параметров голоса у детей с острым ларингитом
4.2. Характеристика электроглоттографических и акустических параметров голоса у детей с хроническим ларингитом
4.3. Характеристика электроглоттографических и акустических параметров голоса у детей с узелками голосовых складок
4.4. Характеристика электроглоттографических и акустических параметров голоса у детей с гипотонусной дисфонией
4.5. Характеристика электроглоттографических и акустических параметров голоса у детей с травмой гортани
Резюме к главе
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
ААГ — акустический анализ голоса
ВМФ — время максимальной фонации ГС — голосовая складка
ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
НО — надскладковый отдел гортани УГС — узелки голосовых складок ЧОТ — частота основного тона ЭГГ — электроглоттография CQ — коэффициент контакта
DSI — индекс выраженности дисфонии (Dysphonia Severity Index)
FO — частота основного тона Fdelta — частотный диапазон Fmax — максимальная частота голоса Fmin — минимальная частота голоса GNE — соотношение сигнал/шум IQ — индекс контакта Irregularity — нерегулярность Jitter — вариабельность по частоте Lx — электроглоттографическая волна
Mpt (ВМФ) — время максимальной фонации (Maximal phonation time) Noise
OQ — коэффициент открытой фазы
Overall Severity — показатель огрубления
QC —коэффициент закрытия
Qx — коэффициент закрытия
Ratio — коэффициент
Shimmer — вариабельность по амплитуде
Sp — речевой сигнал
SPLdelta — силовой диапазон
SPLmax — максимальная сила голоса
SPLmin — минимальная сила голоса

эндоскоп в ротовую полость, не касаясь никаких структур для избежания рвотного рефлекса.
Оценивали цвет слизистой оболочки гортаноглотки и всех отделов гортани, осматривали валекулы. Обращали внимание на форму и подвижность надгортанника, симметричность и подвижность голосовых складок, их тонус, состояние свободного края голосовых складок, наличие на них нодозных образований. Оценивали форму голосовой щели, состояние вестибулярных складок и их участие в фонации.
2.2.4. Акустический анализ голоса
В настоящем исследовании акустический анализ голоса проводили с использованием программы lingWAVES Voice Diagnostic Center (VDC) Set, Forchheim Germany. В доступной нам отечественной и зарубежной литературе данных по параметрам этой программы не получено. Данное программное обеспечение позволяет исследовать профиль речевого и певческого голоса, производить спектрографию и частотный анализ голоса в реальном времени. Г олос записывали при помощи прилагаемого к анализатору измерителя шума Sound Level Meter («ATMOS», Германия), имеющего встроенный микрофон и позволяющего регистрировать уровень шумовых эффектов в помещении. Оптимальным режимом для записи голоса считался уровень шума не более 40 дБ.
Для успешного проведения исследования испытуемому заранее объясняли ход процедуры. При беседе с ребенком и его родителями очень важно подчеркнуть, что это неинвазивный метод, необходимый для диагностики и контроля лечения заболевания. Следует попросить соблюдать тишину, отключить все посторонние источники звука. Особенные трудности возникают при работе с детьми младшего возраста. Заранее желательно наладить контакт между ребенком и врачом, описать ход процедуры в игровой форме (рис. 2.1).