Комплексная мультимедийная программа выполнения хирургических вмешательств на среднем ухе

• Автор: Иоаннидес, Георгиос Форбес
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 45 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Особенности топографической анатомии височной кости
1.2. Классификация болезней среднего уха и рекомендуемые хирургические подходы
1.3. Преимущества и недостатки существующих методов и моделей обучения различным типам хирургических вмешательств на среднем ухе
1.3.1. Муляжи, специализированная литература, анатомические атласы
1.3.2. Классическая диссекция височной кости
1.3.3. Работа с искусственными височными костями
1.3.4. Височные кости животных
1.3.5. Обучение с помощью 311-модели височной кости
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация работы и характеристика участников исследования
2.2. Характеристика использованных методов исследования
2.2.1. Разработка ЗП-модели височной кости
2.2.2. Учебно-методическое пособие «Упражнения по технике диссекции височной кости»
2.2.3. Организация рабочего места для диссекции
2.2.4. Диссекциопчый материал
2.2.5. Оценка эффективности комплексной программы обучения и статистический анализ данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Создание трехмерной компьютерной модели височной костн
3.2. Создание трехмерной искусственной модели височной кости с
использование ЗБ принтера
3.3 Оценка эффективности разработанной комплексной программы обучения
3.3.1. Результаты анкетирования до прохождения комплексного обучения
3.3.2. Результаты, полученные после комплексного обучения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВАШ - визуально-аналоговая шкала ХГСО - хронический гнойный средний отит ЭСО - экссудативный средний отит 3D — three dimensional (трехмерный)

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
В настоящее время во взрослой и детской отиатрии общепринятым является положение, что практически любая форма хронической патологии среднего уха подлежит хирургическому лечению. При этом отиатрия такая специальность, где границы хирургической ошибки малы, а ее последствия для пациента могут быть тяжелыми - глухота, паралич лицевого нерва, вестибулярные нарушения, менингит могут являться последствиями такой ошибки. Все это требует от начинающих отиатров доскональных знаний хирургической анатомии височной кости, принципов работы с микроскопом, бором, микрохирургическим инструментарием, а также отличных практических навыков хирургической операции, которую он собирается выполнять. Огромное количество прочитанных книг, успешная сдача экзаменов, наблюдение за работой старших хирургов не может в достаточной степени дать молодому хирургу этих навыков.
В России традиционным и достаточным считается использование учебных пособий, монографий, атласов, а хирургические навыки нарабатываются непосредственно в процессе ассистирования на операции. За рубежом для такого обучения используются, помимо печатных изданий и классической диссекции височной кости, такие эффективные методики, как различные компьютерные технологии, муляжи, симуляторы (КЕ. Abou-Elhamd et al., 2010; В. Wheeler et ah, 2010; D. Bakhos et ah, 2010; AK. Ho et al., 2012). Введение в учебный процесс мультимедийных способов подачи информации, включение в программное обеспечение видео- и звукового сопровождения текстов, высококачественной графики и анимации позволяет сделать программный продукт мощным дидактическим инструментом, информационно насыщенным и удобным для восприятия благодаря своей способности одновременного воздействия на различные каналы восприятия информации (Л.А. Лучихин, 2012).

Различные симуляторы виртуальной реальности разработаны и для применения в оториноларингологии — виртуальная отоскопия (RP. Frankenthaler et al., 1998; MD. Seemann et al., 1998), эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (CV. Edmond et al., 1998; MP. Fried et al., 2010;
В. Tolsdorff et al., 2010; T. Braun et al., 2012; M. Wais et al., 2012), виртуальная диссекция височной кости (В. Pflesser et al., 2002; GJ. Wiet, D. Stredney, 2002).
В ряде работ приводится информация по моделям для виртуальной диссекции височной кости, а также по их оценке при работе как начинающих, так и опытных отохирургов (NW. John et al., 2001; A. Jackson et al., 2002; GJ. Wiet et al., 2002; D. Morris et al., 2006; NN. Butler, GJ. Wiet, 2007;
S. McDonald et al., 2009; DM. Okada et al., 2010; D. Wan et al., 2010; YC. Zhao et al., 2011; HW. Francis et al., 2012; A. Arora et al., 2012).
Важным преимуществом данных систем является схожесть с реальной диссекцией височной кости. Наряду с этим любая хирургическая задача может быть выполнена посредством данного комплекса, одна и та же манипуляция повторена хирургом неоднократно для достижения им соответствующего уровня. Подобный комплекс позволяет делать ошибки, нарабатывать хирургический опыт без какого-либо вреда для пациентов и временных ограничений (М. Zirkle et al., 2007).
E. Neri et al. (2006) протестировали виртуальную систему для диссекции височной кости, разработанную группой врачей и технологов Европейского союза (IERAPS1 — Integrated Environment for the Rehearsal and Planning Surgical Interventions) и созданную на основе KT-снимков. Врач с большим опытом в области отохирургии выполнил мастоидэктомию. Было отмечено большое соответствие трехмерной модели реальной височной кости, хорошая цветовая передача при виртуальном сверлении, однако это касалось в большей мере начальных этапов мастоидэктомии (декортикация сосцевидного отростка), при работе в более глубоких слоях отмечено меньшее соответствие реальной работе на височной кости. Авторы указывают, что данный симулятор очень хорош для студентов и начинающих