Алгоритм выбора методики стапедопластики у больных отосклерозом

• Автор: Арнаутова, Екатерина Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Клиническая картина отосклероза

1.2 Патоморфология, этиология, патогенез отосклероза

1.3 Лечение отосклероза

1.3.1. Возможности консервативного лечения

1.3.2. Виды хирургического лечения, применяемые материалы

1.3.3. Результаты хирургического лечения

1.3.4. Неудачные исходы и осложнения хирургического лечения

1.3.5. Тактика выбора методики операции на стремени

1.3.6. Современные направления в хирургическом лечении отосклероза
ГЛАВА 2. Общая характеристика пациентов. Методы обследования
и лечения
2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Методы обследования пациентов с отосклерозом
2.2.1. Клинические методы обследования
2.2.2. Аудиологические методы обследования
2.3. Применяемые методы хирургического лечения
2.3.1. Премедикация и анестезия
2.3.2.Подготовительный этап операции
2.3.3. Стапедэктомия со стапедопластикой аутохрящом не вену
2.3.4. Поршневая стапедопластика с использованием преформированных биосовместимых протезов
2.3.5. Поршневая стапедопластика комбинированным тефлоново-хрящевым протезом
2.3.6. Стапедопластика с использованием собственного стремени пациента
2.3.7. Завершающий этап операции
2.3.8. Послеоперационное ведение пациентов
2.4. Образец тематической карты
ГЛАВА 3: Результаты собственных исследований
3.1. Результаты обследования пациентов перед операцией
3.1.1. Клиническая картина
3.1.2. Аудиологическое обследование
3.2. Результаты хирургического лечения
3.2.1. Клиническая картина в послеоперационном периоде
3.2.2. Качественные методы исследования слуха после стапедопластики
3.2.3. Динамика слуха после стапедопластики по данным тональной пороговой аудиометрии
3.2.4. Динамика субъективного ушного шума
3.2.5. Повторные хирургические вмешательства
ГЛАВА 4. Тактика выбора метода хирургического лечения у больных с отосклерозом
4.1. Факторы выбора методики стапедопластики, выявляемые на
дооперационном этапе
4.2. Факторы выбора методики стапедопластики, выявляемые
интраоперационно
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ТПА - тональная пороговая аудиометрия ПКИ - пороги костной проводимости ПВП - пороги воздушной проводимости КВИ — костно-воздушный интервал

стапедопластики различными видами преформированных биосовместимых протезов; в другой (группа 2) - стапедэктомия со стапедопластикой аутотканями: аутохрящом на вену.
Кроме того, в исследование были включены 5 клинических случаев, не вошедших в группы сравнения, с более редкими видами хирургического вмешательства: мобилизацией - 2 пациента, или инверсией стремени - 2 пациента, 1 пациентке произведена операция интерпозиции задней ножки стремени на вену.
Критерии включения в группы:
- продолжительность клинических проявлений не менее 1 года;
- наличие кондуктивной или смешанной формы тугоухости с костновоздушным интервалом в речевом диапазоне частот не менее 20дБ по данным тональной пороговой аудиометрии;
- отсутствие регистрации акустического рефлекса стременной мышцы при воздействии звуков надпороговой громкости: 80 и ЮОдБ - на всех регистрируемых частотах (у ранее не оперированных пациентов);
- нормальный уровень давления в барабанной полости (от -100 до 50 баРа) по данным импедансометрии;
- вентиляционная функция слуховой трубы 1 степени;
- отсутствие сопутствующей воспалительной патологии наружного и среднего уха, дефектов барабанной перепонки, цепи слуховых косточек.
Критерии исключения из групп:
- наличие костно-воздушного интервала по данным тональной пороговой аудиометрии менее 20дБ;
наличие соматической патологии вне стадии компенсации, воспалительных заболеваний ЛОР органов;
клинические случаи с выполнением мобилизации, инверсии, интерпозиции стремени в связи с их небольшим количеством.