Современные подходы к диагностике и лечению грибкового отита (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Шадрин, Георгий Борисович
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 4 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиология грибкового отита
1.2.Этиология грибкового отита
1.3. Патогенез и особенности клинического течения отомикоза
1.4.КРИТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СУЩЕСТВУЮЩИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКОВОГО ОТИТА
1.5.Применение фото динамической терапии при лечении гнойновоспалительной ПАТОЛОГИИ ЛОР-ОРГАНОВ
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ:
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Характеристика клинических, лабораторных, микологических и микробиологических методов исследования
2.3. Экспериментальное исследование
2.4 Методы лечения
ГЛАВА 3 ХАРАКТЕРИСТИКА ГРИБКОВОГО ОТИТА
3.1. Результаты микологических исследований
3.2. Результаты бактериологических исследований
3.3. Особенности этиологии и клиническая картина наружного грибкового отита
3.3.1 Микологическая характеристика грибкового наружного отита
3.3.2 Клиническая характеристика грибкового наружного отита
3.4. Особенности этиологии и клиническая картина среднего грибкового отита
3.4.1 Микологическая характеристика среднего грибкового отита.
3.4.2. Клиническая характеристика грибкового среднего отита
3.5 Особенности этиологии и клиническая картина у больных с грибковым поражением послеоперационных полостей среднего уха.
3.5.1 Микологическая характеристика грибковых поражений послеоперационных полостей среднего уха
3.5.2 Клиническая характеристика грибковых поражений послеоперационных полостей среднего уха
3.6. Патогенетические факторы развития отомикоза

ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКОВОГО ОТИТА И ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ
4.1. Рациональные методы лечения наружного грибкового отита
4.2 Рациональные методы лечения грибкового среднего отита и
• МИКОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ПОЛОСТЕЙ СРЕДНЕГО УХА
4.3. Результаты лечения больных отомикозом
4.4. Разработанный алгоритм диагностики и лечения
ГЛАВА 5 ПРИМЕНЕНИЕ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ГРИБКОВОГО ОТИТА
5.1 Изучение влияния фотодинамического воздействия на
ПОЛИРЕЗИСТЕНТНЫЕ ШТАММЫ ГРИБОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЦИТИРОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы: В последние годы микозы с их разнообразной локализацией и клиническими проявлениями углублённо изучаются врачами самых различных специальностей. Так, по данным ВОЗ 20 % населения всего мира, т.е. каждый пятый житель планеты, поражены грибковой инфекцией [3, 144]. Широкое распространение грибов в природе, их постоянное присутствие, как в окружающей среде, так и в организме, обусловливает неизбежность контактов и инфицированность ими человека. В настоящее время отмечается увеличение числа больных с микотическим поражением ЛОР-органов и, в частности, наружного и среднего уха, включая послеоперационные полости среднего уха. Рост числа больных обусловлен как существенным увеличением факторов риска развития микоза, так и бессистемным неконтролируемым применением местных антибактериальных препаратов при лечении отита. Кроме того, прослеживается тенденция к развитию резистентности гриба-возбудителя микоза к специфическим противогрибковым препаратам [10, 46, 134, 138, 147]. Отмечено повышение удельного веса хронического грибкового воспаления с частыми.рецидивами, не поддающимися медикаментозной коррекции, что, в свою очередь, приводит к увеличению сроков нетрудоспособности и инвалидизации населения [5, 17, 30]. Это обусловило необходимость проведения настоящего исследования.
Цель исследования: Повышение эффективности диагностики и лечения микотического поражения уха посредством усовершенствования качества лабораторной диагностики микоза и специфической антимикотической терапии. Задачи исследования:
1. Определить удельный вес отомикоза в структуре воспалительных заболеваний уха.
2. Изучить видовой и родовой состав возбудителей отомикоза.
3. Охарактеризовать патогенетически значимые факторы и клинические проявления отомикоза в зависимости от вида гриба.
При обследовании больных тщательно собирался анамнез заболевания, учитывались жалобы больного, длительность заболевания, выяснялись условия труда, наличие сопутствующих заболеваний (сердечнососудистая патология, заболевание органов дыхания, пищеварительной и эндокринной систем и др.).
Методы диагностики включали: клинический анализ крови, определение уровня глюкозы крови, функциональных печеночных показателей, клинический анализ мочи, рентгенологическое исследование полостей черепа. Также всем больным выполняли стандартный осмотр ЛОР-органов с использованием операционного оториноларингологического микроскопа и эндоскопической техники, аудиологическое, вестибулологическое исследования. У всех больных выполнялся отбор проб для микологической и бактериологической диагностики патологического отделяемого.
Аудиологические методы исследования применялись для определения степени нарушения слуховой функции. Для этого изучали остроту слуха с помощью разговорной и шёпотной речи, проводили качественное камерто-нальное исследование (опыты Вебера, Бинга, Федеричи), тональную пороговую аудиометрию по воздушному и костному звукопроведению в диапазоне частот от 125 Гц до 8000 Гц по общепринятой методике.
Исследования проведены на аудиометре «МА-52» (Германия). Аппарат был калиброван по стандарту 180-64 с обязательным учетом возрастного снижения слуха по действующему ГОСТу (1976).
Для определения функционального состояния слуховой трубы всем больным проведено определение ее проходимости общепринятыми пробами - Тойнби, Вальсальва, путем продувания баллоном Политцера или через.уш-ной катетер.
Результаты лечения оценивали по данным качественного камерто-нального исследования слуха (опыты Вебера, Бинга, Федеричи), а также тональной пороговой аудиометрии. Тональная пороговая аудиометрия прово-