Патология околоносовых пазух при муковисцидозе у детей

• Автор: Сагателян, Маргарита Ованесовна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиология и история муковисцидоза
1.2. Этиология, патогенез и клиническая картина муковисцидоза
1.3. Классификация и диагностика муковисцидоза
1.4. Принципы терапии муковисцидоза
1.5. Этиология и патогенез хронического синусита при
муковисцидозе
1.6. Особенности генетического профиля и течения муковисцидоза, осложненного хроническим синуситом
1.7. Диагностика хронического синусита при муковисцидозе
1.8. Принципы лечения хронического синусита при
муковисцидозе
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
II. 1. Общая характеристика больных
П.2. Методы обследования
П.2.а. Клинические методы обследования
П.2.6. Инструментальные методы обследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
III. 1. Клинические данные
Ш.2.Состав микрофлоры дыхательных путей
пациентов
Ш.З. Анализ генетического профиля пациентов
Ш.4.Данные исследования функции внешнего
дыхания

Ш.5. Данные эндоскопического исследования полости
носа
ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДОСТОВЕРНОСТИ И ЗНАЧЕНИЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ, КОМПЬЮТЕРНОЙ
ТОМОГРАФИИ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ
ТОМОГРАФИИ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ ПРИ
МУКОВИСЦИДОЗЕ
ГЛАВА V. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ПОЛИПОВ ПРИ
МУКОВИСЦИДОЗЕ
ГЛАВА VI. ТАКТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РИНОСИНУСИТА ПРИ
МУКОВИСЦИДОЗЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений.
MB - муковисцидоз
МВТР - муковисцидозный трансмембранный регулятор
ОНП - околоносовые пазухи
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ФВД - функция внешнего дыхания
ОФВ1 - объем форсированного выдоха на 1 секунде
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких

решетчатого лабиринта [45,47,52]. Однако, по мнению большинства авторов, периодическое обследование больных JIOP-врачом и своевременная полипотомия носа (при наличии назальной обструкции) предотвращают необходимость в более радикальной хирургии [118].
Хирургическое лечение применяется при выраженной симптоматике (наличие хронического риносинусита, постоянное затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа, головные боли) несмотря на консервативную терапию [45,68,115,144,124] или перед трансплантацией легкого [124,144]. Затемнение околоносовых пазух при рентгенологическом исследовании характерно для всех больных MB, но только 10-20% из них в конечном счете требуют хирургического вмешательства [41,58,115].
Несмотря на то, что оперативное вмешательство выполняется под наркозом, в литературе не было отмечено никаких серьезных осложнений, за исключением небольшого кровотечения и повышения температуры тела в редких случаях в послеоперационном периоде [118,124].
Применение эндоскопической хирургии околоносовых пазух у пациентов с муковисцидозом весьма распространено, но не всегда полностью себя оправдывает — происходит улучшение симптоматики, но не возможно восстановление анатомических структур вследствие выраженных деструктивных процессов при обширном рецидивирующем полипозе [51]. По данным ряда исследователей, радикальная операция на верхнечелюстных пазухах по Колдуэлл-Люку предпочтительнее при рефрактерных к медикаментозной терапии и рецидивирующих после эндоскопического оперативного вмешательства хронических риносинуситах [53]. Khalil и Nunez в своих исследованиях показали, что, хотя эндоскопическая синус-хирургия наименее травматична при хронических синуситах, не всегда она более эффективна, особенно если не включать медикаментозную терапию в комплексное лечение [89]. В литературе встречаются данные о большей частоте рецидивов при применении эндоскопической техники у таких